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肾脏病诊断思路肾脏病诊断思路焦素敏TEXT内科基本功临床思维好的习惯TEXT肾脏病基本诊断思路肾脏病基本诊断思路第一步：是不是肾脏病？第二步：是肾小球疾病，还是非肾小球疾 病？有条件的要确定病理类型；第三步：是哪种综合征？第四步：是何种原发性疾病，肾功能是否正常？TEXT第一步：是不是肾脏病第一步：是不是肾脏病？血尿、水肿、腰痛、多尿、尿频等是肾脏疾病常见的症状。但上述症状并不能说明肾脏有病。上症+尿常规异常（蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿）。上症+肾功能异常。以上2、3中任何一项才能考虑为肾脏病。TEXT症状鉴别诊断症状鉴别诊断血尿蛋白尿水肿高血压腰痛多尿少尿尿急、尿频、尿痛TEXT血尿血尿肉眼血尿镜下血尿假性血尿真性血尿肾小球性非肾小球性TEXT肉眼血尿与镜下血尿真假鉴别肉眼血尿与镜下血尿真假鉴别血尿，分肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿尿液呈血样或洗肉水样或带血块者。镜下血尿：离心渣RBC3个/HPF；或牛包华氏计算盘计数RBC8000个/ml；或每小时RBC排泄率10万个；或Addis计数RBC50万个/12h，以上任何一项均为真性血尿。真性血尿是肾、输尿管、膀胱、前列腺和尿道的病变
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