1、尿路感染的病因、分类及症状泌尿系感染又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 发病率为 1% 2%，男女之比为 110 育龄期妇女发病率为 5% 6%， 65 岁以上女性的发病率高达 10% 50% 60%的成年女性有尿路感染病史尿路感染一、病因尿路感染以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以 大肠埃希菌 最为常见，约占全部尿路感染的 85%。1.女性容易发生感染5.医源性因素，如留置导尿管、造尿管、尿道扩张等操作2.尿路梗阻，妊娠压迫，前列腺增生，过度憋尿3.疾病机体免疫力低下，神经源性膀胱4.上行感
2、染，约占尿路感染的95%分类按感染部位分上尿路感染（肾盂肾炎）下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）按感染之间的关系孤立性感染散发性感染反复发作性感染再感染细菌持续存在（复发）感染按感染之间的关系单纯性尿路感染复杂性尿路感染尿脓毒血症尿路感染由于泌尿系统和男性生殖系统在解剖上是相通的管道系统，发生感染时临床上常难以明确区分，因此按 感染发生之间的关系 的方法对临床治疗的指导价值更大。三、临床表现 肾盂肾炎如患者有突出的全身表现，体温 38.0 ，应考虑上尿路感染。1、急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，会有全身寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等，同时会伴有泌尿系统症状。2、慢性肾盂肾
3、炎出现程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛、夜尿增多等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。三、临床表现 膀胱炎约占尿路感染的 60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占 75%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。尿液常浑浊、有异味，约 30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过 38.0 。三、临床表现 导管相关性尿路感染（ 留置导尿管 48小时内发生的感染 ） 尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或者下痛 尿液检查时又白细胞尿，甚至血尿与脓尿 尿道口周围可出现红肿或少量炎性分泌物 个别患者可出现腰痛、低热，一般
4、无明显的全身感染症状四、治疗分类 疾病类型 临床特点 治疗目的单纯性尿路感染 急慢性膀胱炎 （占泌尿外科门诊 95%）尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼、小腹部或会阴部疼痛。不伴有泌尿系功能及组织学异常。短期抗菌药物治疗即可痊愈。尿路感染的治疗目的在于消灭病原菌 ，缓解症状，防止肾功能损害和感染的扩散复发性单纯性尿路感染急性单纯性肾盂肾炎复杂性尿路感染 结石，输尿管梗阻等尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病，例如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病1.去除病因2.敏感抗菌药物治疗四、治疗 一般治疗 包括对症治疗（改善患者尿路症状等）、多饮水及生活方式的调节等。 急性期注意休息，多饮水，
5、勤排尿。 膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片，以碱化尿液、抑制细菌生长、缓解症状。 方案治疗 推荐根据药敏试验选择用药 ，可对 有 尿路感染患者 首先施行经验性抗菌药物治疗。 中西医结合治疗方案， 缩短治疗周期，较少耐药更快缓解症状。如即瑞夏枯草口服液联合抗菌药。五、预防 多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法； 注意会阴部清洁； 尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作； 如必须留置导尿管，应前 3天给予抗菌药物； 忌酸性食物。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系。忌食酸性食物的目的，是使尿液呈碱性环境，增强抗生素的作用能力。因糖类在体内也可提高酸度，故含糖量高的食物也需限制。
