1、盐城卫生职业技术学院 耿姣姣 定义 通过功能性活动练习达到提高手的握力及捏力的训练过程。 适应证与禁忌证适应证 :各种原因导致的手部肌力下降者，如手外伤、烧伤、脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、上肢骨折等。禁忌证 :病情不稳定、昏迷或严重认知障碍不能合作者，手部肌键损伤早期 (6周内 )、手部不稳定骨折、软组织损伤早期、前臂损伤早期等不适于进行肌力训练者。 设备与用具 橡皮泥、弹力带、握力计、捏力计、不同阻力夹子、生产性活动工具、娱乐与体闲工具、电脑辅助手功能训练系统、上肢机器人等。 操作方法与步骤(1)根据手功能评定和需求评定结果选择适合的肌力训练项目。(2)确定活动处方，明确活动内容、运动量、时间
2、、次数等。(3)准备合适的场地、设备及工具。(4)说明训练的目的、意义、方法、注意事项，演示操作方法。(5)进行肌力训练。以应用电脑辅助训练系统为例，步骤参考如下 :1)热身，进行轻柔的手部主动活动 ;2)利用系统进行手部肌力评定 ;3)根据肌力评定结果确定运动处方 ;4)根据患者的兴趣选择游戏 ;5)设定肌力、时间、难度、活动方式等参数 ;6)应用特制手柄，利用游戏进行训练 ;7)训练后放松活动。(6)训练过程中治疗师进行评定、指导和反馈。(7)结束治疗，整理场地及工具。(8)布置自我练习作业及注意事项。注意事项 操作过程姿势和体位应正确，避免代偿 ;训练前应适当热身，训练后放松，避免肌肉损
3、伤 ;训练过程中注意呼吸调整，避免屏气，特别是心肺功能不佳者。 工作台及工具符合人体工效学要求。 根据患者的需要和手部肌力情况选择合适的训练项目，尽量选择具有实用性和趣味性的活动进行训练。 定义 针对腕关节屈伸、尺偏、桡偏、环绕，掌指关节及指间关节的屈伸、对掌、对指等活动障碍，以维持和提高关节活动范围为目的的训练方法。 适应证与禁忌证适应证 :各种原因导致手部关节活动度受限者，如手外伤、烧伤、臂丛损伤、脑卒中、脑外伤、脑瘫等。禁忌证 :病情不稳定、昏迷或严重认知障碍不能合作者，手部肌键损伤早期、骨折早期需制动者，前臂损伤早期需手部制动者。 设备与用具 橡皮泥、弹力带、手工艺活动工具、游戏工具、
4、电脑辅助手功能训练系统、上肢机器人等。 操作方法与步骤(1)根据手功能评定和需求评定结果选择适合的关节活动训练项目。(2)确定活动处方，包括活动内容、时间、关节活动范围、活动次数等。(3)准备合适的场地、设备及工具。(4)说明训练的目的、意义、方法、注意事项，演示操作方法。(5)进行关节活动度训练。以橡皮泥训练为例，步骤参考如下 : 热身，进行轻柔的抓、压、揉、搓橡皮泥活动 ; 根据活动处方要求进行关节活动度训练，要求特定关节活动至预期范围，活动方法包括按压、揉搓、抓握、捏、收展等 ; 训练后放松活动。(6)训练过程中治疗师进行评定。(7)结束治疗，整理场地及工具。(8)布置自我练习作业及注意事项 指导和反馈。 注意事项1)操作过程姿势和体位应正确，避免代偿 ;训练前应适当热身，训练后放松 ;有疼痛症状者以耐受为限，不可出现过度疼痛。2)创造主动训练氛围 ;工作台及工具符合人体工效学要求。3)根据患者的需要和手部关节活动度情况选择合适的训练项目，尽量选择具有实用性和趣味性的活动进行训练。
