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动静脉内瘘的穿刺及注意事项内容提纲内容提纲拔针的注意事项拔针的注意事项穿刺时的注意事项穿刺时的注意事项穿刺前注意事项穿刺前注意事项穿刺前的评估穿刺前的评估视诊：血管情况、穿刺处有无红、肿、破溃、渗血、皮下 淤血。触诊：血管走向、内瘘震颤、穿刺处有无肿块、硬结听诊：内瘘杂音强弱穿刺时的注意事项 1.穿刺血管的选择；动脉穿刺点应离开瘘吻合口5cm以上，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点810cm以上，最好勿与动脉穿刺在同一血管上，以减少血管通路再循环，提高透析效果。穿刺时的注意事项 2.内瘘的使用要有计划，一般从内瘘远心端到近心端进行阶梯式或纽扣式的穿刺，然后再回到远心端，如此反复。不要轻易在吻合口附近或定点穿刺。定点穿刺成功率高，穿刺疼痛轻。但对于消瘦衰竭、皮肤弹性差的病人使用定点穿刺要慎重，因皮下组织少可引起针眼渗血。如果肢体水肿，可用手压局部待血管暴露，如果血管扩张不好，可用止血带扎紧肢体近心端，等血管充盈后再作穿刺。穿刺时的注意事项 3.穿刺的方式和方法；根据患者的年龄、血管条件选择不同的进针角度及穿刺方法，针对老年患者皮肤弹性差、管壁硬、易滑动、易穿破等特点采用斜刺法，即操作者左手将
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