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无痛椎间孔镜手术 要无痛 腰不痛 日益增多的椎间盘突出症椎间孔镜下髓核摘除。病例资料v患者女性，85岁，因“间歇性腰痛伴右下肢麻木一年，加重半月”入院。v既往“高血压病”病史，自服用北京降压零号1片qd，血压控制差。消化道溃疡胃出血病史。v入院查体：T：37 P：62次/分 R：16次/分 BP：191/69mmHgv辅助检查：腰椎椎间盘CT：腰5-骶1椎间盘突出（中央型）、腰3-4、腰4-5椎间盘膨出v心脏彩超：主动脉瓣钙化伴轻度狭窄、三尖瓣关闭不全（中度）、左房腔稍增大、室间隔增厚、主肺动脉内径稍增宽、左室舒张功能障碍级、左室射血分数正常、肺动脉压轻度增高；v余检查未见明显异常。将椎间孔扩大，透视下磨除部分椎板及下关节突，置入通道及椎间孔镜手术选择切口小 局部麻醉全身麻醉神经损伤 静脉复合局麻疼痛老年女性患者胃溃疡出血病史非甾体类1.芬太尼组术中呼吸抑制发生率明显高于羟考酮组，因此羟考 酮较芬太尼在呼吸安全方面更有优势2.羟考酮对术中体动反应和术后疼痛的控制均优于芬太尼药物选择Company Logo药物选择监护：血压、心率、血氧饱和度、呼吸，备血管活性药物及紧急插管工具手术开始
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