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（优选）糖尿病酮症酸中毒及高渗状态n n1型糖尿病有自发DKA(酮症酸中毒)的倾向,而且经常以首诊.n n西方国家1995年有流行病学资料表明每1000个糖尿病入院患者中有4.6-8例糖尿病酮症酸中毒n n定义n n 由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖，脂肪，蛋白质代谢紊乱，以致水，电解质，酸碱平衡失调，以高血糖，高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。流行资料n n每年1-DM的DKA发病率约3-4%n n大于64岁的患者，死亡率达20%n n发达国家总体死亡率约2-10%n n年轻人的死亡率约2-4%胰岛素分泌量升糖激素分泌脂肪分解高血糖乙酰CoA草酰乙酸 酮体羟丁酸丙酮柠檬酸三羧酸循环胰岛素作用严重缺乏乙酰乙酸+病理生理受抑制DKA的严重程度n n酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。n n轻度PH7.3或碳酸氢根15mmol/L；n n中度PH7.2或碳酸氢根13.9mmol/L13.9mmol/L以上：可补生理盐水，伴低血压以上：可补生理盐水，伴低血压或休克者联合胶体溶液，注意监测血钠。或休克者联合胶体溶液，注意监测血钠。血糖血糖13.9mmol/L1
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