1、危重患者护理常规试题（A 卷）一、填空（每空 2 分，共 20 分）1、经口插管时协助患者取 平卧位 ，肩下垫一小枕，头向后仰，使 口、咽、气管 在一条直线上。2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内 鼻腔 口腔 ，每次吸痰时间不能超过 15 秒。3、每日尿量小于 400 ml 称为少尿，少于 100 ml 称为无尿，超过 2500ml 为多尿。4、鼻饲时患者应取 半卧位 或床头抬高 30。 8、石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。9、多重耐药菌主要通过接触传播，多重耐药菌（MDRO） ，主要是指对临床使用的 三种或三种以上
2、抗菌药物同时呈现耐药的细菌。二、单选（每题 3 分，共 15 分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：（ A ）A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐2、常见的多重耐药菌包括哪些？（ D ）A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 、B 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 、C 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)D 以上全对3、体位引流宜在饭前（ B ）进行，每次 1520 分钟。A 1 小时 B 半小时 C 2 小时 D 4 小时4、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物（ A ）说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量
3、。A 150ml B 100ml C 50ml D10ml 5、体位引流痰液黏稠时，可给予（ D ） ，以便稀释痰液易于咳出。A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D 雾化吸入三、多选题（每题 3 分，共 24 分） 1、气管导管引起阻塞的原因为：（ ABC ）A.气管导管扭曲B.气囊压偏心C.分泌物粘结成痂阻塞D.气管导管断裂E.患者咳痰无力2、静脉导 管 堵 塞 常 见 原 因 ： （ AB ）A.血 凝 块 堵 塞B.静 脉 营 养 物 质 粘 附 于 管 腔 内 壁 所 致 的 堵 塞C.导 管 扭 曲D.导 管 受 压E.导 管 断 裂3、体位引流前护理评估的内容：（ ABCE ）A.评
4、估患者生命体征，了解有无呼吸困难B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流D.评估患者经济状况E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。4、协助拍痰时，叩击部位：（ ABDE ）A.由下往上B.由外向内C.每个部位拍 12 分钟D.每 24h 一次E.避开胸骨(前胸正中)，脊椎，肝，肾，乳房等位置5、留置尿管健康指导内容：（ ABCDE ）A.指导患者必须保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于导尿管，防止尿液倒流。B.如病情允许，鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的。 C.保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。D.向患者讲解长期保留尿
5、管应定时开放的必要性。E. 鼓励患者在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石。 6、胃潴留时，应采取以下措施：（ ABC ）A 延长鼻饲间隔时间B 减少鼻饲量C 给予促进胃动力药D 多饮水E 观察7.、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况：（ ABCDE ）A 被服、用物不可压在牵引绳上。B 牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。C 牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。D 在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。E 根据病情决定牵引的重量，不可随意放松或减轻。8、
6、石膏固定患者应观察：（ ABCD ）A 肢端皮肤颜色B 肢端皮肤温度C 肢端皮肤有无肿胀D 感觉及运动情况E 心理变化四、判断题（每题 2 分，共 20 分）1、气管切开辅助呼吸的患者，应随时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。 （ ）2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。 （ ）3、定时开放尿管，避免膀胱过度膨胀，保护膀胱的反射功能。 （ ）4、患者深静脉置管后可以使用置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重物锻炼。 （ ）5、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。 （ ）6、胸腔闭式引流拔管前嘱患者深吸气，摒住呼吸，以免拔出引流管时管端损伤肺
7、脏或者疼痛及造成气胸。（ ）7、鼻饲后 1 小时内尽量少搬动患者，以减少流质食物返流引起误吸。 （ ）8、为预防骨牵引感染，应用 75%乙醇每日 2 次点滴钻孔处。 （ ）9、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。 （ ）10、气管切开辅助呼吸的患者， ，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。 （ ）五、多重耐药菌感染主要通过什么传播，简述预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？（21 分）答：主要通过接触传播，加强医务人员手卫生。 （2）严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 （3）切实遵守无菌技术操作规程。（4）加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用 。 （5）加强抗菌药物的合理应用。 （6）加强对医务人员的教育和培训。
