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精神科日常病程记录书写卫计委卫生司病历书写规范要求 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。日常病程记录具体内容书写要求：一、及时、准确、完整记录患者住院期间的诊疗过程、病情变化。二、对患者病情的变化情况有连续联贯的记录。一、及时、准确、完整记录患者住院期间的诊疗过程、病情变化。v日常病程记录内容很多，囊括几乎所有诊疗过程。一般最常书写的大致有：日常病程记录具体内容：日常病程记录具体内容：1、查房时患者精神状态情况；日常病程记录具体内容：1、查房时患者精神状态情况；2、查房时患者躯体情况；日常病程记录具体内容：1、查房时患者精神状态情况；2、查房时患者躯体情况；3、查房时药物副反应情况；日常病程记录具体内容：1、查房时患者精神状态情况；2、查房时患者躯体情况；3、查房时
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