1、头、面、颈 评估&以视诊为主，必要时配合触诊&头部：头发、头皮、头颅&面部：眼、耳、鼻、口&颈部：外形与运动、血管、甲状腺、气管Date 1头发& 颜色&疏密度&质地&分布&脱发 甲减 伤寒 头癣 放化疗脂溢性皮炎Date 2头 皮&颜色&皮屑&头癣&炎症&外伤&疤痕Date 3头颅头颅的大小以头围来衡量。测量方法：用软尺自眉间绕到颅后经过枕骨粗隆一周的长度。新生儿头围约 34cm 成人约 53cm矢状缝和其他颅缝大多在出生后 6个月内骨化，骨化过早会影响颅脑的发育。大小：小颅 ：囟门早闭 常伴智力障碍巨颅：脑积水 落日现象方颅：佝偻病 先天性梅毒尖颅：先天畸形并指畸形Date 4头颅n 头部
2、的运动异常：头部活动受限，见于颈椎疾病头部不随意地颤动，见于震颤麻痹头部与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全。Date 5眼眉毛 ：正常人眉毛的稀疏不完全相同，一般内侧与中间部分比较 浓密，外侧部分较稀。稀疏或脱落 见于甲减、腺垂体功能减退症、麻风病。眼睑 ： 1.睑内翻见于沙眼；2.上睑下垂双侧见于重症肌无力，单侧见于动眼神经麻痹；3.闭合障碍双侧见于甲亢，单侧见于面神经麻痹；4.眼睑水肿见于肾炎、营养不良，血管神经性水肿。Date 6眼结膜 ：透明，光滑，淡红色。按解剖部位，可将结膜分为三部分：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜。异常：结膜充血见于结膜炎、角膜炎；颗粒与滤泡见于沙眼
3、；苍白见于贫血；发黄见于黄疸；出血点见于亚急性感染性心内膜炎。巩膜 ：正常为瓷白色，黄疸时巩膜黄染最明显虹膜 ：呈放射状，因为虹膜颜色不同使眼睛呈现出不同的颜色。有无粘连、裂孔、纹理模糊等。Date 7眼角膜 ：表面有丰富的感觉神经末梢，因此感觉十分灵敏。注意其透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管。异常：角膜软化，见于婴幼儿营养不良，维生素 A缺乏。角膜周围血管增生，见于严重沙眼。角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的边缘较清晰，内缘较模糊，称为 KF 环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。Date 8眼眼球 ：眼球突出 双侧见于甲亢，单侧见于炎症和眶内占位性病变眼球下陷 双侧见于
4、严重脱水、恶病质，单侧见于 Honer综合症眼球运动 将食指置于患者眼球 30-40cm处，嘱其固定头部，眼球 随检查者手 指按左 -左上 -左下，右 -右上 -右下 6个方向移动。异常运动（复视、眼球震颤、斜视）斜视：两眼直视时角膜位置是否位于眼裂中央。Date 9眼瞳孔 ：形状大小 正常为等大等圆直径约 3-4mm，6mm为扩大 2mm为缩小瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药中毒、吗啡的反应；扩大见于阿托品、可卡因反应；大小不等提示颅内病变。对光反射 直接对光反射 间接对光反射对光反射迟钝见于浅昏迷，消失见于深昏迷，瞳孔散大伴对光反射消失见于濒死状态。调节与集合反射 双眼内聚（集合），瞳孔缩小（调节），反射消失见于动眼神经受损 。Date 10
