1、浅议加强公立医院财务管理一、我国现行公立医院财务管理中存在的问题 （1）医院资金使用缺乏有效的财务监管。资金的良性循环是实现医院整体目标的有力保障。由于缺乏有效的财务监管，医院的基础建设、高端设备购置等造成公立医院财务管理混乱的问题事件屡见不鲜。如何保证医院资金的使用效率，提高医院管理水平，促进医院各项工作健康可持续发展是一个急待解决的问题。 （2）财务报表缺乏对现金流量的分析。财务报表这种本身存在的局限性加大了公立医院财务管理的难度。众所周知，财务分析要以财务报表数据为基础，而财务报表本身具有局限性。如：编制报表时以原始成本为基础，未能考虑到现行市价和重置成本等因素，缺乏时效性；没有考虑通货
2、膨胀率和物价水平调整的影响。（3）医院成本核算不科学、不规范。长期以来，医院作为国家事业单位，不重视成本核算，开展成本核算的目的大多是为了奖金核算，以此来调动职工的积极性，影响医院的长期稳定发展，并给医院带来了一定的财务风险。 （4）公立医院财务人员业务综合水平不高。财务人员由于受自身素质或其他因素的影响，业务知识单一，综合水平不高。编制及反映的财务报表信息只能局限于本单位，而不能及时有效地提供有关整个医疗市场及其它对经营决策也很重要的相关信息，使得决策层无法从财务变化中判断当前业务经营中存在的问题，从而影响评价经营活动的真正效益。 二、加强公立医院财务管理工作的措施 （1）提高财务人员的业务
3、素质。一方面，公立医院财务人员必须通过继续教育和业务培训，不断提高自身业务素质和专业知识水平，努力扩大知识面；另一方面，公立医院财务人员在财务分析过程中不仅是对公立医院财务指标进行分析，还应对如药品降价、新技术开展等多种因素造成财务变化，对公立医院财务状况有重要影响的因素进行分析；此外，还要善于充分利用各种财务分析方法如比较分析法和因素分析法等对公立医院财务活动进行分析。 （2）健全内部控制制度和内部审计制度，保证医院经营活动合理合法。内部控制制度是医院经营管理体系中不可缺少的一部分，目前，医院普遍对内部控制制度重视不够。因此，医院应从会计工作的实际情况出发，健全内部控制制度，使医院各部门、各
4、岗位相互监督、制约和联系。加强监督及内部审计制度，健全各项经费开支制度，加大约束力，强化资金管理，使有限的资金用在刀刃上，为医院的发展生存，为医院更好地参与社会竞争奠定坚实的基础。 （3）加强成本核算管理，不断降低成本，提高经济效益。医院应在保证医疗质量和医疗安全的前提下，按照经济性原则、因地制宜原则以及全员参与的原则，利用有效管理方法和措施，按预定成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成的全过程进行控制，努力实现成本最优化的目标。医院成本核算的主要流程是：各核算科室（或核算单元）先进行医疗业务支出耗费归集，划分直接成本和间接成本，直接成本直接计入，间接成本分配计入，归集形成科室业务成
5、本。再按照分项逐级分步结转的三级分摊方法，依次对行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室耗费进行结转，形成临床服务科室医疗成本。医院要充分利用信息平台技术，建立健全成本管理网络，整合与成本核算相关的信息资源，及时归集、处理成本资料，对成本核算基础数据归集、分摊到各种指标的计算、分析、考核，实现信息化管理，从而准确、高效地进行成本控制。 （4）完善医院的财务分析，为管理决策提供依据。首先，做好财务数据的基础分析工作。财务分析通过对资产负债表、收入支出总表以及现金流量表等会计报表的内容，计算出经济效益指标、负债比率指标、床位使用率等财务指标，进而对医院的资产结构、变现能力、运营能力、
6、偿债能力、盈利能力、资产管理能力进行分析。其次，加强财务风险预警分析，做好事前预测工作。建立财务风险预警分析系统，根据医院实际运行情况、历史资料、同行业资料等经济信息设立敏感性指标，对财务危机进行监测和预防。 （5）加强监管，增加财务透明度。加强财务监督职能，增加财务透明度，防止财务黑洞，避免盲目建设及添置设备，对药品器械的购置实行公开招标，尽量节约成本。医院发展离不开资金，因此对医院资金必须集中管理，统一调配，有效监督。对大额资金支出实行集体审议联签方可有效，同时我们要激发医院职工参与财务管理的积极性，充分发挥民主监督作用，通过财务部门实现资金的运作，保证资金高效和安全使用。 （6）加强医院
7、信息化建设。采用现代化技术手段进行公立医院财务分析，增强公立医院财务分析的时效性。对医院而言，财务分析所需要的数据绝大部分来自公立医院财务信息系统或医院内部信息网络，因此可以直接利用电子计算机对庞大的数据进行快速及时地收集整理和计算分析，使财务分析的技术手段从单纯的手工加工整理向电子计算机实时处理转变。这不仅提高了财务分析的质量和效率，而且解决了现行财务分析成本高时效性差的缺陷。 综上所述，公立医院财务管理工作是一种综合性的管理工作，涉及医院的外部环境和内部管理。在运行中需要借鉴国内外各种先进的管理经验，在实践中需要不断探索，不断创新，使公立医院财务管理逐渐走上科学化、规范化和法制化的轨道，为医院建立高效的运营环境打下良好的基础，从而促进医院的和谐发展。
