1、机械通气常见机械通气常见并发症的预防与处理并发症的预防与处理1气压伤气压伤原因原因病人因素病人因素呼吸机因素呼吸机因素操作者因素操作者因素类型类型气胸气胸皮下气肿皮下气肿纵膈气肿纵膈气肿2气气 胸胸类型类型张力性气胸张力性气胸等张性气胸等张性气胸低压性气胸低压性气胸病因或诱发因素病因或诱发因素呼吸机模式或压力的高或低呼吸机模式或压力的高或低病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其他治疗和抢救他治疗和抢救病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素3气胸病人方面的因素气胸病人方面的因素先天性因素先天性因素 ： 先
2、天性肺大泡先天性肺大泡后天性因素后天性因素 ：COPD 后天性肺大泡后天性肺大泡胸部外伤胸部外伤 肺组织损伤、破裂肺组织损伤、破裂剧烈咳嗽或咳痰剧烈咳嗽或咳痰4气胸非机械通气的医疗因素气胸非机械通气的医疗因素心肺复苏心肺复苏 ：胸外按压胸外按压心内注射心内注射各种穿刺各种穿刺 ：深静脉穿刺（颈内和锁骨下深静脉穿刺（颈内和锁骨下 V）胸膜穿刺或活检胸膜穿刺或活检5气胸呼吸机的因素气胸呼吸机的因素压力过高压力过高潮气量过大潮气量过大PEEP和和 PSV使用不当使用不当6气胸临床表现气胸临床表现胸痛：注意病人不能主诉胸痛：注意病人不能主诉烦燥和大汗淋漓烦燥和大汗淋漓缺氧和紫绀：突然出现低氧血症缺氧和
3、紫绀：突然出现低氧血症循环衰竭：血压循环衰竭：血压 ，心率，心率 皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气肿气胸体征：气胸体征：胸部胸部 X线：为诊断气胸最可靠依据线：为诊断气胸最可靠依据7气胸紧急处理气胸紧急处理暂停使用呼吸机暂停使用呼吸机排气减压排气减压穿刺排气穿刺排气胸腔闭式引流实施后再用呼吸机胸腔闭式引流实施后再用呼吸机8气胸预防气胸预防限制通气压力限制通气压力慎用慎用 PEEP和和 PSV必要时镇咳必要时镇咳慎重胸部创伤性检查和治疗慎重胸部创伤性检查和治疗9皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气肿指气体进入皮下或纵膈指气体进入皮下或纵膈气体来源气体来源肺组织：大多与气胸并存肺组织：大多与气胸并存呼吸道：因气管切开不慎引起呼吸道：因气管切开不慎引起10
