2016住院医师和全科医生培训.DOC

1、 0 2016 年度住院医师和全科医生培训专项资金绩效评价报告根据福建省财政厅关于做好省直预算单位 2016 年财政支出绩效自评工作的通知 （闽财绩20171 号）的有关要求，我们对 2016 年度福建省住院医师和全科医生培训专项资金使用情况进行自评。对照财政支出绩效评价的有关规定，形成本评价报告。一、项目概况（一）项目单位基本情况省卫生计生委科教处负责拟订卫生和计划生育科技发展规划及相关政策，组织实施相关科研项目、新技术评估管理、科研基地建设，负责实验室生物安全监督；指导医疗卫生和计划生育方面的技术推广和科研成果评价工作；组织实施毕业后医学教育、继续医学教育，建立全科医生、住院医师规范化培训

2、和专科医师培训基地和制度；参与拟定医学教育发展规划，参与成人医学教育的学历、高等医学院校临床教学基地和医学院校医学专业设置的管理和业务指导，协同指导医学院校教育。我省住院医师和全科医生培训的具体工作主要由省卫生计生委科教处负责组织实施。（二）项目立项依据1.住院医师项目：根据国家卫生计生委 中央编办 国家发改委等关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见 （国卫科教发201356 号） 、福建省卫生和计划生育委员会联合福建省发展和改革委员会、福建省财政厅等五部门关于印发完 1 善福建省住院医师规范化培训制度的实施意见的通知（闽卫科教2015107 号） 、 国家卫生计生委办公厅关于印发住院医师规

3、范化培训招收实施办法（试行）和住院医师规范化培训考核实施办法（试行）的通知 （国卫办科教发201549 号） 、福建省卫生计生委关于印发福建省住院医师规范化培训实施方案的通知（闽卫科教201683 号）等文件精神申报立项。2.全科医生培训项目：根据国务院关于建立全科医生制度的指导意见 （国发201123 号） ；福建省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见(闽政201191 号)、原福建省卫生厅联合福建省发展和改革委员会、福建省财政厅等七部门印发福建省 2013-2015 年全科医生培训实施方案 （闽卫科教201389 号） 、 福建省 2016-2020 年全科医生培训实施方案的通知 （闽卫

4、科教2015143 号）等文件精神申报立项。（三）项目范围及主要内容1.住院医师项目：通过为期 13 年的规范化培训，为全省各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。2.全科医生培训项目：建立全科医生制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求，是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措，有利于充分落实预防为主方针，有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题。 2 （四）项目中长期绩效目标1.住院医师项目：（1）2010-2014 年已被我省二级

5、及以上医疗机构（含民营）招聘为正式人员（含在编或非在编聘用）的具有本科及以上学历，拟从事或已从事临床工作的临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像学专业毕业生及未就业毕业生，全部参加住院医师规范化培训。（2）2015 年起拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。2.全科医生培训项目：2016-2020 年，计划每年通过全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、在职学历教育等各类培训方式培训 600 名左右全科医生。二、项目实施情况（一）组织管理1、持续

6、加大住院医师规范化培训实施力度（1）继续完善制度建设。为统筹解决好 2013、2014 级专硕和七年制临床医学专业学生与住院医师规范化培训相衔接存在的问题，我委与省教育厅、财政厅、相关高校等部门积极对接，及时向国家相关部委提出有关建议，并联合省教育厅下发了转发教育部办公厅国家卫生计生委办公厅国家中医药管理局办公室关于加强医教协同做好临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作的通知 （闽教办高 3 20164 号） ，提出我省具体衔接措施，解决好 2013、2014级专硕的诉求。同时，为做好国家政策和我省以往规培政策、我省专业硕士培养和住院医师规范化培训政策的衔接工作，我委下发了

7、福建省住院医师规范化培训实施方案 （闽卫科教201683 号） ，对毕业研究生培训时间、培训招录、培训考试考核、退出培训后重新参加培训等相关政策进行调整和细化。（2）严控质量，动态管理。为做好培训基地的动态管理，从“入口”把好培训质量关，2016 年 48 月，我委组织专家对住院医师规范化培训省级基地进行重新申报、评审认定。选派近 151 人次的各学科临床教学和管理专家组成 6 个评审组进行实地评审。最终在通过形式审查的的 31 所医院 116 个专科中，认定 93 个学科“达标” ，20 个学科为“基本达标” ，3 个学科为“不达标” 。本轮评审涉及的培训专业包括内科、外科、妇产科、儿科、全

8、科医学科、急诊科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、康复科、麻醉科、放射科、超声医学科、病理科、口腔科等。（3）统一招录，规范管理。8 月组织开展 2016 年度西医类别临床、口腔类别住院医师规范化培训招录工作，将全科医生规范化培训正式纳入住院医师规范化培训管理，全省各基地各学科的招收计划数在网上公布，学员报名、信息审核、录取调剂等工作均在网上进行操作，西医类别网上录取人数达 2314人，实际报到 2191 人，其中全科 135 人，儿科 184 人，精神科 4 17 人，妇产科 170 人。我省 2 所医学类高等院校共 730 名临床、口腔类别医学专业硕士学位研究生纳入西医类别住院医师规范

9、化培训，其中，福建医科大学 623 人，厦门大学医学院 107 人。继续选派 17 名优秀临床医学毕业生到上海参加住院医师规范化培训。（4）严格考核，严把“出口”。在继续做好住院医师规范化培训制度建设的基础上，2016 年已组织 6737 人次参加住院医师规范化培训、全科医生规范化培训考试，其中住院医师规范化培训培训公共科目考试补考 1694 人次、结业考核专业理论考试 1843 人、专业临床实践技能考核 1861 人，全科医生规范化培训理论考试 1339 人。在参加 2016 年结业考核 1940 人中，1542 人通过考核，1491 人取得住院医师规范化培训合格证。12月 1011 日组织

10、全省统一的住院医师规范化培训公共科目考试和全科医生规范化培训理论考试补考，分别有 5875、521 人次报名参加本次考试。2、开展并推进助理全科医生培训、全科医生转岗培训工作为贯彻落实国家卫生计生委等 6 部委关于印发助理全科医生培训实施意见（试行）的通知 （国卫科教发201614号） ，我委委托省全科医学培训中心（挂靠福建医科大学）制定福建省助理全科培训基地评审指标体系 ，并于 9 月组织省内全科医学专业专家对指标体系进行论证修改。经过对基地评审指标体系的多轮征求意见后，10 月正式启动助理全科医生培训基地申报及评审工作，共 44 家临床基地、94 家社区实践基地 5 和 44 家专业公共卫

11、生机构申报并通过形式审查。11 月组织选派 8 名全科医学专业专家，按照临床和社区搭档原则组成 4 个评审组开展实地评审，评审采取听取医院汇报、实地核查临床数据、查阅临床教学管理资料与管理人员及培训对象访谈等方式进行。经组织评审专家讨论并结合我省 2016 年度报名情况，认定 37 个达标、4 个基本达标助理全科医生培训基地，达标的培训基地有效期三年，基本达标的培训基地将适时组织专家进行复查。2016 年共招收助理全科医生培训学员 434 人，超额完成国家下达任务 189%（国家下达任务 150 人） ，全科医生转岗培训学员 110 人，超额完成国家下达任务 120%（国家下达计划数 50 人

12、） 。（二）财务管理1.资金到位及时：福建省财政厅根据福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等五部门关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知 （闽政办2010204 号） 、 福建省2013-2015 年全科医生培训实施方案 （闽卫科教201389 号）、 关于招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医师实施方案的通知 （闽卫科教200918 号） 、 关于完善福建省住院医师规范化培训制度的实施意见 （闽卫科教【2015】143 号） 、 关于印发福建省 2016-2020 全科医生培训实施方案的通知 （闽卫科教【2015】143 号）等文件精神，于2016 年度下拨资金共计 16

13、533.70 万元，均已拨付到位并按时发放给相关人员。各培训基地和基层医院，对财政专项资金均 6 按规定设置专户管理。2.资金管理规范：（1）住院医师规范化培训：省财政按 3万元/人年标准设立住院医师规范化培训专项经费（含中央财政补助资金） ，其中，80%（2.4 万元/人年）用于培训对象生活补助；20%（0.6 万元/人年）用于住院医师规范化培训考试考核、理论培训、质量控制、师资培训、网络建设与维护补助及培训基地教学实践活动、师资带教补助。 （2）全科医生规范化培训：省级财政按照每人 550 元标准对理论培训单位给予补助；对学员的生活补助标准为 30000/人年；（3）全科医生转岗培训：由财

14、政按照每人 550 元、4800 元、650 元标准分别对理论培训单位、临床实践和基层实践培训基地给予补助，统筹用于购买教具、教材、理论考试、师资带教补贴等教学支出，并按照每人 9000 元的标准对全科医生转岗培训对象给予生活补助。3.学员补贴到位：通过查阅相关账册、凭证及银行代发业务回执，统计“住院医师/全科医生 规范化培训情况调查问卷（在培对象）”调查反馈情况，证实住院医师和全科医生参加培训人员，均能按时足额收到财政补助款项。三、项目绩效分析（一）项目绩效评价工作开展情况1.评价目的：通过对该项目财政专项补助资金的支出结果评价，衡量资金的产出和绩效，了解、分析、检验项目是否达到预期目标，资

15、金使用是否有效，为调整优化财政支出结构和 7 决策提供参考。同时，及时总结经验，分析存在的问题，采取措施进一步改进和加强项目管理，切实提高财政资金使用效益。2.评价过程：成立了绩效评价小组，负责评价工作的具体实施，包括制定评价方案，设计问卷，发放调查问卷，收集绩效评价相关资料，对资料进行审查核实，综合分析并形成评价结论；各级部门共同配合，完成数据收集、整理、上报工作。评价工作于 2017 年 6 月开展，抽取了福州、南平两个地市的 4个基地医院和单位开展实地调研、问卷调查，综合分析各地实施情况，采集有关数据，最终形成本报告。3.评价方法：根据财政部有关财政支出绩效评价的有关规定，参照福建省财政

16、厅关于做好省直预算单位 2016 年财政支出绩效自评工作的通知（闽财绩20171 号），本次项目绩效评价工作采取了目标比较法、因素分析法及公众问卷法等评价方法，结合项目实际，构建了由 3 个一级指标 10 个二级指标 32 个三级指标组成的 2016 年度福建省住院医师和全科医生培训项目绩效评价指标体系。（二）项目绩效目标的完成1.住院医师规范化培训：通过培训和加强管理，我省住院医师规范化培训质量有较大提升，全省二级以上医院临床住院医师的服务能力和水平正在逐步提高，各级医院间的医疗服务能力的差距正逐渐缩小，逐步落实为我省人民提供规范安全的医疗服务这一工作目标。培养和建设一支适应人民群众健康保

17、8 障需求的临床医师队伍。至 2016 年 12 月 31 日止，全省有 52 家医院分批成为福建省住院医师规范化培训基地。2016 年度实际报到人数 2192 人，应参加结业考核人数 1940 人，实际参加结业考核人数 1925 人，培训结业考核通过人数 1545 人，共有1530 人（含免培人员）取得住院医师规范化培训合格证书 。2.全科医生培训：正在努力实现“保基本、强基层、建机制”的医改目标，为基层培养实用合格全科医生，保障和改善城乡居民健康，提高基层医疗卫生服务水平。到 2020 年，在我省初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服

18、务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，力争实现城乡每万服务人口有 4 名全科医生的工作目标，截至 2016 年底，全省共培训各类全科医生近 1.1 万人次，努力实现为城市社区每万服务人口培训 3 名全科医师（含在培人员） 、每个乡镇卫生院培养 4 名全科医师（含在培人员）的工作目标。3.资金管理：我们抽查 4 个单位，大部分单位已设有专户或辅助账管理，支出审批完整，未发现违反规定的支出事项。由于各培训基地或单位，用于医学研究的仪器设备、图书资料、电子图书等投入，同时也提供给培训学员使用，其投入的资金总额已远远大于省财政拨付的项目补助资金。本项目补助资金仅用于考试、带教补贴等教学

19、支出（三）项目绩效评价分析 9 1.投入类指标满分 30 分，自评 29 分。其中：组织管理方面：该项目的立项有明确的政策导向，且绩效目标明确，合理。制度保障得力，并不断完善各项制度建设，已形成一整套行之有效的管理制度。资金管理方面：对省级管理部门、培训单位和培训基地及学员补助经费，均已按年度预算资金及时拨付到位；个别医院项目资金未全部使用，加权后扣 1 分。2.项目过程类指标满分 30 分，自评 29.5 分。业务管理方面：（1）基地考核、教师及学员管理：尤其是基地考核与审批，基地学科设置的审核严格把关，对培训基地的考核，严格遵循福建省住院医师规范化培训基地认定管理办法等文件规定，组织专家小组对全省各基地单位的医院资质、教学条件、组织管理、支撑条件等进行逐项评分验收，教师及参加培训人员的电子信息、资料管理较为完善。（2）培训带教管理：制定“住院医师（全科医生）规范化培训带教情况表”，要求各基地和培训单位对照实施。（3）教师持证比例指标各医院有不同程序的扣分，加权扣 0.5 分。财务管理方面：财务管理制度健全性，财务管理制度健全，符合相关财务会计制度的规定，根据评分标准项目得 2 分。资金使用合规性，符合国家财经法规和财务管理制度以及有关专项资金管理办法的规定，支出依据合规，根据评分标准项目得 3 分。