1、鼻胆管引流的作用n 引流胆汁n 减轻黄疸 n 改善中毒症状鼻胆管引流术的优点重复性好恢复快微创治疗方法避免全麻病例 n 姓名：朱玉兰 性别：女 年龄： 83岁n 主诉：间断右上腹痛 3个月，加重半月n 现病史：右上腹呈绞痛，无放射痛，无发热，无黄疸，半天后自行好转。半月余后再次出现，呈持续性绞痛，伴发热，最高达 40度，无黄染n 吸烟 50年，戒烟 1年余 n 房颤，心率慢，已安心脏起搏器n 诊断：胆囊结石，胆总管结石，胆管炎n 患者于 07年 8月 29日行 ERCP+EST,碎石网篮套住，但未能夹碎，在导丝引导下放置一 Fr7.5ENBD病情观察及护理口腔护理导管护理并发症的预防及护理心理
2、护理 鼻胆管引流术的护理心理护理u 患者多有 紧张惧怕的心理，应做好知识宣教，讲解插管目的及术后注意问题。u 少数患者担心脱出而拒绝饮食，应耐心讲解，说明正常吞咽不易导致引流管脱出。腹部体征观察及血淀粉酶监测n 治疗后三小时及次日晨查血淀粉酶的变化，观察腹痛的变化n 若腹胀，血淀粉酶在 560-610U，予禁食、胃肠减压、抗生素抗感染、生长抑素抑制胰液分泌观察黄疸消退情况n 观察皮肤、巩膜颜色的变化，询问瘙痒是否减轻n 判断 ENBD效果的基础 心电监护n 对高龄、冠心病、高血压、化脓性胆管炎的患者立即予心电监护及 SpO2监测口腔护理 n 患者插管后会有不适感，应频繁少量饮水以保持口腔咽喉湿润。禁食者作口腔护理
