实用中药 PPT课件.ppt

1、实用中药教学内容,授课老师：叶胜体,实用中药教学内容总论,第一章中药的发展概况（一）中药、本草的含义；古本草学时期六大本草代表著作。（二）中药的发展概况：了解由古到今中药是如何发展的。第二章中药的采制（一）中药的产地：了解什么是“道地药材”。（二）中药的采集：明确不同种类的药材采集时间应不同，采集的药用部位也不同。（三）中药的炮制：了解中药炮制的目的和常用的炮制方法有那些。第三章药物的性能 中医阐述药物性能的依据 理论指导阴阳五行学说、脏象学说、经络学说。 实践依据,实用中药教学内容总论, 药物的气味；（可通过口尝、鼻嗅而得） 药物的天然性状：（包括：叶、花、轻、重 等） 服药后人体出现的反应

2、热感、凉感； 药物的治疗作用（含作用部位）； 毒性表现。四气 - 性（药性）五味 - 味（药味）药性 升降浮沉 - 作用趋向归经 - 作用部位毒性 - 无毒、有毒、大毒、小毒。 药物的性味, 四气（性）：寒凉、温、热。（平）四气与药物的治疗作用有一定关糸。寒 热证 黄芩清热 泻火 解毒 热性病 实证 黄连凉 阳证 石膏热 寒证 附子 干姜祛寒 温里 助阳 寒性病- 虚证温 阴证 人参 党参平 - 寒凉温热之偏性不明显，药性平和，寒证热证均可用，如谷芽、麦芽、鸡内金等 五味 ：辛、甘、苦、酸、咸五种“味”。 此外还有“淡”“涩”。“五味” 与药物的作用和归经有一定关系。辛发散 通行,实用中药教学

3、内容总论,（发汗 行气）表 证气血阻滞紫苏 荆芥木香 川芎肺甘补 养和中缓急虚 症拘急疼痛党参 熟地甘草 大枣脾酸收敛固涩（生津止渴）自汗盗汗泄泻遗精五味子 乌 梅石榴皮 金樱子肝苦清热泻火燥湿降泄热证 实证湿证 上逆黄柏 大黄茵陈 苦参咸软坚散结（通便润下）便秘结核,实用中药教学内容总论,实用中药教学内容总论,痞块瘰疬芒硝 牡 蛎海藻 穿山甲淡渗湿利水水肿腹水小便不利茯 苓 通草薏苡仁 滑石心肾脾附涩 - 与“酸” 的作用相似。药物的“味” 反映了药物所含的成分。药物的成分与其治疗作用有着密切的关系！“四气” 与“五味”的结合 每种药物都有“气” 和“味”紫苏-辛温； 生姜辛温； 薄荷-辛凉

4、；党参-甘温； 黄连-苦寒； 犀角-咸寒 有些药物具有二、三种“味”桂枝-辛甘 温； 玄参-甘苦咸 寒； 五味子-五味俱全药物“气” “味” 相结合，构成了药物作用的多样性和复杂性。,实用中药教学内容总论,例如；紫苏-温-祛寒 发散风寒-治疗表寒证 辛-发散 行气和中-治疗脾胃寒性气滞 通行 解鱼蟹毒薄荷-凉-清热 发散风热-治疗表热证； 辛-发散 清利咽喉-治疗热性咽干咽痛 通行 行气消胀-治疗脾胃（肠）气滞桂枝-温-祛寒 发散风寒-治疗表寒证 辛-发散 温通经络-治疗痹证 通行 通阳化气-治胸痹、水肿 甘-补养 配补养药-复脉补虚实践中常常看到有些药物经过炮制之后，性味发生改变。作用也改变

5、；有些药物经过提炼提纯之后，它的作用虽然增强了，但是适应症也变得狭窄了，也可说它的性味变了。,实用中药教学内容总论,必须指出“四气” “五味” 理论，可以解释药物的一部分功用，但不能解释药物的全部作用原理。它不是一个完善的理论，有很大的局限性。因此我们的先哲、历代医学家，又提出了其它的一些理论，加以补充。其它 升降浮沉- 药物的作用趋向 归经- 药物的作用部位。 第四章中药的应用 第一节配伍 配伍的意义配伍两种以上药物按一定规律联合应用。药物配伍使用，可以起到单味药所没有的作用 协同作用，提高疗效。直接协同作用 “相须”； 间接协同作用 “相使”。 制约、拮抗作用 - 缓和药物的偏性，减轻毒性

6、和副作用。,实用中药教学内容总论, 适应复杂病情需要，扩大药物的适应范围。药物配伍应该力求简而不杂，少而精专。 配伍的方法 性能和功用类同的药物联合使用，产生直接协同作用，起到“药物作用的累加” -“相须” 。如石膏 + 知母 - 增强清热泻火作用； 麻黄 + 桂枝 - 增强发汗解表作用； 桃仁 + 红花 - 增强活血散瘀作用； 黄柏 + 知母 - 增强滋阴降火作用； 性能和功用不同的药物联合使用取长补短，互相促进，产生间接协同作用-“相使”如黄芪 + 茯苓 - 增强补气利水作用； 黄柏 + 苍术 - 清热兼能燥湿； 附子 + 人参 - 既能益气，又能回阳。,实用中药教学内容总论,产生新的治疗

7、效应如黄连 + 肉桂 - 交通心肾，治疗心肾不交的失眠； 黄连 + 吴茱萸 - 泻肝制酸，治肝胃不和之泛酸； 桂枝 + 芍药 - 调和营卫，治营卫不和之自汗。 用一种药物制约另一种药物的烈性或偏性，起到降低其毒性或副作用的效果-“相杀”如生姜 + 半夏 - 杀半夏的毒性； 绿豆 + 巴豆 - 杀巴豆的毒性； 生姜 + 天南星 - 杀天南星的毒性。“相杀”保证了用药的安全，有利于治疗。第二节用药禁忌中药的用药禁忌，包栝配伍禁忌、妊娠禁忌、用药时的“食忌” 。本节主要讲配伍禁忌。 配伍禁忌有些药物伍用后，产生“相恶” 、“相反” 、“相畏” 现象，不宜联合应用。 有些药物合用后，会产生拮抗作用，使

8、药效降低或消失 - “相恶”,实用中药教学内容总论,如莱菔子 + 人参 - 后者的补气作用明显减弱；肉桂 + 赤石脂 - 吸附有效成分、减效。 有些药物合用后，可能产生不良反应或剧毒作用 -“相反” “相畏”如芫花 大戟 甘遂 + 甘草 - 毒性增强。甘草量大，毒性亦大。 乌头 + 半夏 - 毒性增强二倍以上。历代医家在实践中，总结出了“十八反” “十九畏” 乌头-反半夏、括蒌、贝母、白蔹、白芨“十八反” 甘草-反海藻、大戟、甘遂、芫花黎芦-反人参、苦参、沙参、玄参、细辛、芍药十八反药须记住，半蒌贝蔹芨攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反黎芦。 妊娠禁忌有些药物有滑胎、堕胎之弊，孕妇服用后可引起流

9、产，因此，妊娠期中必须禁用或慎用。,实用中药教学内容总论, 禁用药物多属毒性强、药力峻猛的药物。例如烈性泻下药巴豆、芦荟、番泻叶逐水药芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子催吐药瓜蒂、黎芦麻醉药闹羊花破血通经药干漆、三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫通窍窜动药射香、蟾酥、穿山甲、蜈蚣、地龙、蛇蜕、皂荚其他剧毒药水银、砒石、木鳖子、斑蟊、生川乌、生附子、生草乌、雄黄、硫黄、轻粉 慎用药物多为烈性或有小毒的药物。例如泻下药大黄、芒硝,实用中药教学内容总论,活血祛瘀药桃仁、红花、王不留行、乳香、没药、蒲黄、益母草、牛膝、五灵脂、槐实、丹皮、苏木、当归通淋利水药冬葵子、瞿麦、薏苡仁重镇降逆药代赭石、磁石其它礞石、半

10、夏、天南星、犀角、牛黄、附子、肉桂、常山、贯众等慎用药物，应根据患者情况，斟酌使用。 服药期间的“食忌” 一般“食忌” 服药期间，避免食用生、冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。本草纲目 载凡服药，不可杂食肥猪、犬肉，油腻、羹鲙、腥臊、陈臭诸物；凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。 特殊“食忌” ,实用中药教学内容总论,服甘草 黄连 苍耳 乌梅 桔梗 - 忌猪肉；服仙茅 牛膝 - 忌牛肉；服半夏 菖蒲 - 忌羊肉；服生地 何首乌 - 忌一切血、葱、蒜、萝卜；服薄荷 - 忌鳖肉；服常山 - 忌生葱、生菜；服鳖甲 - 忌苋菜；服丹参 茯苓 茯神 - 忌醋及一切酸；服威灵仙

11、 土茯苓 - 忌茶。,实用中药教学内容总论,中药用量的一般规律用量必须讲究剂量可以影响疗效剂量改变，会引起药物效能的改变小剂量 大剂量大黄 健脾止泻 泻下攻积滞黄连 健胃 泻胃火红花 养血 活血破血丹参 养血 活血祛瘀配伍应用时，要注意剂量的比例关糸。（二）药物用量的一般规律通常成年人用药剂量3-10克。,实用中药教学内容总论,药物用量规律 质地重的、鲜品的、单味用的药物，用量要大些； 有毒的、药性峻烈的药物，用量应小些； 治疗顽固性疾病，药物用量相应要大些。 大 小药性：毒性 无毒 平和 有毒 峻烈 气味 味厚 滋腻 芳香 走散 质地 质重 质轻 干鲜 鲜品 干品配伍：配伍 单味用 复方用剂

12、型 汤剂 丸剂 散剂 主辅 主药 辅药,实用中药教学内容各论,第一章解表药 定义“解表”解除表证。（恶寒发热同时并见为主要特点的病证）“解表药”发散表邪，解除表证的药物。 解表药的作用和适应证主要特点 - 辛散 辛 - 发散。发散表邪，解除表证。主要作用 - 发汗 发汗-表邪随汗解-表证自除 （微微汗出） （汗出热退） （头身轻快）,实用中药教学内容各论,说明发汗是解表药的主要作用，但不是唯一作用。解表药的其他作用后面还要讲。 主要适应证- 邪在表的病证（表证）外感疾病的初期邪在表的阶段；水肿、疮疡初期，见有表证者； 麻疹将透未透时，或透发不畅者。 常用解表药辛温解表药-表寒证（寒重热轻，全身

13、酸痛）辛凉解表药-表热证（热重寒轻，咽痛）,实用中药教学内容各论,第一节发散风寒药常用药物麻黄 桂枝 荆芥 防风 紫苏 细辛共同点 性味辛温 作用发散风寒（发汗解肌） 主治感冒风寒 - 表寒证。解肌对病邪由皮毛到肌表发展的表证（虽汗出而表证不解），用桂枝等药物，微微汗出，使邪从肌表而解。不同点 发汗力的强弱不同麻黄-桂枝-荆芥、防风-紫苏强-弱 功能和主治病证不同麻黄宣肺平喘 - 咳喘证 利水消肿 - 实证水肿,实用中药教学内容各论,桂枝温经通阳 - 胸痹，关节肌肉痹痛，月经不调荆芥、防风药性平和 - 表寒表热证均可用； 祛风湿 - 关节肌肉痹痛。紫苏行气宽中 - 肠胃风冷寒气之证。细辛祛寒止

14、痛 - 头痛、齿痛尤佳。第二节发散风热药常用药物薄荷 牛蒡子 蝉蜕 菊花 桑叶 柴胡 升麻 葛根共同点 性味辛凉 功用发散风热（解热、解毒作用） 主治外减风热（表热证）不同点菊花 薄荷 桑叶 牛蒡子 蝉蜕- 侧重于清头面部的风热病证；（含头、眼、咽等） 柴胡 升麻- 侧重于清解全身性热证； 升提中气-中气下陷证。,实用中药教学内容各论,葛根- 解表退热，兼能止泻、生津、透疹。皮肤血管扩张体表循环增加体表毛细血管痉挛解除“恶寒” 消除（散寒） 汗腺分泌功能发汗解热病毒大量流向毛细血管毛细管壁通透性增生血液渗出直接杀灭致病微生物“抗菌” 抗病毒作用解表药解表药的挥发油成分刺激胃肠粘膜腺体分泌肠蠕动

15、由呼吸道排出继续发挥其药理作用缓解支气管痉挛，减轻支气管粘膜充血镇痛作用 解除头痛、身痛、关节肌肉疼痛“散寒止痛” “通络”健胃（和中行气）皮疹化痰止咳平喘（宣肺） 解表药的作用原理,实用中药教学内容各论,第二章清热药 “热” 的概念从症状讲“热”包括两方面的含义 发热、体温升高 “热象” 、体温不高的一些“热象” 。例如 口干咽燥，面红目赤，大便干结，小溲黄赤 五心烦热，（五心手心、足心、心窝部） 舌质红、舌苔黄，脉数。从病变的部位、性质讲，“热证” 可分为表热 解表退热（辛凉解表）气 分 热 盛 清气分热,实用中药教学内容各论,热证 清热泻火脏腑火（热）清脏腑热里热 热毒证清热解毒热入营血

16、清热凉血清热凉血阴虚内热清 虚 热清热药定义“清热”清解里热“清热药”以清解里热为主要作用的药物。 用于热病、瘟疫、痈疮肿毒等各种里热证。分类清热泻火、清热解毒、清热凉血。第一节清热泻火药常用药物石膏 知母 龙胆草 夏枯草,实用中药教学内容各论,共同点性味甘寒、苦寒功用清热泻火“火”-热之极。“泻火” 表示清热作用较强；“性上炎”-“泻火” 主要针对上半身的“热象”。主治热病，里热炽盛阶段-气分证脏腑火热证-肝火、胃火、肺热不同点 石膏 知母 - 清气分热石膏- 清热作用强，清热兼能护津除烦知母- 兼能润燥，实热、虚热均可用。 龙胆草、夏枯草- 清泻肝火 龙胆草- 兼清湿热，尤宜于肝经湿热证

17、夏枯草- 兼软坚散结，降血压。宜于痰火郁结瘰疬、瘿瘤、乳痈,实用中药教学内容各论,第二、三节清热燥湿药及清热解毒药常用药物银花 连翘 板篮根 蒲公英 败酱草 黄芩 黄连 黄柏 白头翁共同点 性味苦寒（甘寒） 功用清热解毒（抗菌、抗感染） 主治热毒证。“毒”-泛指感性疾病所引起的发热，及伴随的病理改变（含中毒性反应）。“热毒证”-各种化脓性感染（疮、疡、疖肿、肺痈、肠痈、乳痈等）；痢疾、一部分病毒性传染病（如“流腮” ）。不同点 银花 连翘- 兼能宣散风热，用于热病早期蒲公英 败酱草- 善于消痈散结，用于各种热毒证板蓝根- 能抗病毒，凉血，利咽 黄芩 黄连 黄柏 （山栀）- 兼能泻火燥湿； 白头

18、翁- 功专治痢。,实用中药教学内容各论,银 翘 公英 板蓝 酱-用于各种减染性疾病；栀 柏 芩 连 白头翁-重点用于肠胃炎、痢疾。银 翘 公英 板蓝 酱-解毒消痈效最强。栀 柏 芩 连 白头翁-泻火止痢建头功。第四节清热凉血药常用药物地黄 玄参 丹皮 赤芍共同点 性味甘寒、苦寒 功用清热凉血，退虚热 主治热病热入营血证； 血热出血；阴津耗伤低热不解（阴虚发热）清热凉血-减轻炎症充血，降低体温，从而降低血管通透性。“血热”温热病热入血分（感染性疾病的极期和晚期，或败血症期），出现斑疹、吐血、衄血、便血等。- “热迫血妄行”,实用中药教学内容各论,不同点 地黄 玄参- 兼能养阴生津，实热虚热津伤均

19、宜。 地黄 - 养阴生津力大；玄参 清火力强（咽痛可重用玄参） 丹皮 赤芍- 兼能活血祛瘀。第五节清虚热药常用药物青蒿 地骨皮 银柴胡 胡黄连共同点 性味甘寒、苦寒 功用退虚热 主治阴虚发热不同点地骨皮阴虚骨蒸、潮热盗汗；血热叶衄、尿血；肺热咳嗽；内热消渴。 银柴胡 阴虚发热、骨蒸盗汗；小儿疳积。胡黄连 清湿热、退虚热、除疳积。附应用清热药注意掌握,实用中药教学内容各论,表热 - 辛凉解表（银翘散）分清表里虚实- 里实热证 清里热（清热泻火、清热解毒）阴虚内热 - 滋阴清热（退虚热）气虚发热 - 甘温除热（补中益气汤）热在卫分 - 辛凉解表辨明热在卫气营血 热在气分 - 清气分热（石膏 知母）

20、热在营、血分 - 清热凉血（犀角 地黄 赤芍）热在肺（肺热证）- 清肺热-黄芩 桑白皮热在心（心火）- 清心火-黄连 莲心 竹叶热在三焦 - 清三焦热-山栀区别热在哪脏- 热在大肠 - 黄柏 白头翁 秦皮 马齿苋肺胃实火 - 清胃火-石膏 知母 黄连 天花粉肝胆实火 -泻肝火-龙胆草 夏枯草,实用中药教学内容各论,清热药的药理广谱抗菌（黄连 黄柏 金银花 连翘 黄芩 鱼腥草 四季青等）抑制真菌直接抑制病原- 抑制钩端螺旋体（穿心莲 千里光）抗病毒（板蓝根 败酱草 黄芩 黄连 金银花 鱼腥草 鸦胆子）提高白细胞吞噬能力（穿心莲 白花蛇舌草）提高机体抗病力- 促进抗体形成清热药- 提高备介素，增强

21、白细胞吞噬能力（连翘 黄柏 鱼腥草）直接作用于体温调节中枢-解热作用（山栀、黄芩 黄连 石膏）利尿-热从小便解（连翘 鱼腥草 苦参 马齿苋）增加毒素排出促进胆汁分泌、排泄 - 利胆（连翘 山栀 败酱草 黄柏 黄芩）缓下作用 - 解除大便干结现象（山栀 虎杖）第三章泻下药,实用中药教学内容各论, “泻下” 的含义“泻下”- 通导大便； 消除胃肠积滞，攻下实热； 攻逐水饮。“泻下药” - 通过通泄大便的途径，达到荡涤实热，消除胃肠积滞，攻逐水饮目的的药物。 “泻下” 的适应症便秘-习惯性便秘；虚证（气虚血虚、津少）便秘。胃肠结热-阳明腑证。水湿痰饮积聚-胸水、腹水、顽固性水肿。 常用泻下药润下火麻

22、仁 - 润肠通便，用于习惯性便秘，虚证便秘。攻下大黄 芒硝 番泻叶 - 清热泻火通便（寒性泻下药） 用于习惯性便秘； 胃肠结热。长服无害，但可能减效，或产生继发性便秘。,实用中药教学内容各论,第四章祛风湿药 风湿证与祛风湿药风湿证-亦称“痹证” 。风 经络 经络阻滞寒 肌肉 痹痛湿 筋骨 气血不畅 祛除风 （强筋骨） 通经络 止痹痛寒湿邪 调气血祛风湿药-具有祛除风寒湿邪，解除痹痛作用的药物。功用祛风湿，通经络，止痹痛。主治风寒湿邪引起的痹痛证。,实用中药教学内容各论, 常用祛风湿药常用药物羌活 独活 威灵仙 秦艽 乌梢蛇共同点 性味辛温 功用祛风湿，通经络，止痹痛。 主治风寒湿邪引起的痹痛证

23、（肌肉关节疼痛）。不同点羌活- 上半身为主。兼能解表散寒。 独活- 下半身为主。 威灵仙- 通十二经，尤宜久病痹痛之痼疾，可久服。 兼能消骨鲠，用于诸骨鲠喉。（消骨鲠：实验观察，可能是直接作用，改变平滑肌收缩状态，由节律收缩变为蠕动，而使骨鲠松脱。） 秦艽- 偏治下部风湿，兼能退虚热。 蛇类- 药力较强，用于顽痹痼疾。兼能熄风止痉。,实用中药教学内容各论,附具有祛风湿作用的药物，还有 桂枝 防风 细辛 牛膝 桑寄生 杜仲 续断 狗脊 地龙 全蝎 蜈蚣 乌梢蛇 白花蛇 虎骨 狗骨附祛风湿药的选择应用 四肢上肢- 桂枝 桑枝； 下肢- 牛膝 防己 秦艽 上半身- 羌活； 下半身- 独活 防已 海桐

24、皮 肌表- 防风 羌活 筋骨关节- 大部分祛风湿药，都能通行筋骨关节。第五章化湿药 中医祛除水湿的方法,实用中药教学内容各论,化湿、燥湿 - 利用药物的辛温、香燥的性质而祛湿。利湿、渗湿 - 利小便，使水湿从小便排出。逐水 - 通过峻下而排除水液（属“泻下药” ）。 常用祛湿药芳香化湿药常用药物藿香 佩兰 苍术 厚朴 砂仁共同点 性味辛温，香燥。（辛- 通散；燥- 胜湿。） 功用化湿，燥湿；和胃，醒脾。（健胃；抗菌，抗流感病毒） 主治 水湿困脾- 脘腹闷胀，食少，体困倦。 湿邪在表（表证夹湿） 适应症 由病原微生物或饮食不慎引起的急性胃肠炎、肠胃型冒，消化不良-“湿困脾” 。 肠伤寒的一定阶段

25、，见“湿滞中焦” 者。,实用中药教学内容各论,不同点 藿香 佩兰- 化湿、健胃、解表。尤宜于外感暑湿证。“暑湿证” 夏季感冒兼胃肠症状，发热、头痛、四肢倦怠、身重、食欲不振、胸闷恶心，大便溏泄，腹痛。 苍术 厚朴- 燥湿，醒脾。苍术- 兼能祛风湿，治“雀盲” 。厚朴- 兼能行气降逆。 砂仁- 燥湿、健脾、行气。 渗湿利尿药常用药物茯苓 猪苓 薏苡仁 泽泻 车前子 金钱草 茵陈共同点 性味甘淡平，甘寒，药性平和。 功用渗湿利尿 主治小便不利，水肿。,实用中药教学内容各论,不同点 茯苓 猪苓 薏苡仁 - 甘淡，渗湿利尿。 茯苓渗湿利尿 - 用于脾虚水肿； 健脾和中 - 用于脾气虚证（配补气药）。

26、宁心安神 - 用于各种失眠证，心悸。 薏苡仁健脾渗湿 - 脾虚水肿，泄泻。 清热排脓 - 肺痈，肠痈。 泽泻 车前子 木通 扁蓄 滑石 - 清热、利水、通淋。 主要用于水肿，尿少； 湿热淋证，小便不利。 “淋证”指湿热下注膀胱，出现尿频、尿急、尿痛，水便淋沥不尽。 “通淋”解除上述“淋证” 症状，小便通利。 金钱草 茵陈 - 清利湿热，利胆退黄。 用于各种原因引起的黄疸。 金钱草 - 化结石的首选药，用于各种结石证。,实用中药教学内容各论,附药物作用归纳利尿猪苓 茯苓 泽泻 车前子利胆茵陈 金钱草 大黄 黄芩 黄柏 山栀 郁金化结石金钱草 滑石 鸡内金 海金砂第七章温里药 定义“温里”- 又称

27、“祛寒” ，用温法祛除里寒。“温里药” 以温中散寒、消除寒证为主要作用的药物。表寒证 - 辛温解表寒证- 肾（脾）阳虚 - 温肾祛寒里寒证- 脾胃虚寒 - 温中散寒亡阳证 - 回阳救脱 温里散寒,实用中药教学内容各论,寒邪入络 - 温经散寒 常用温里药常用药物附子 肉桂 干姜 吴茱萸共同点性味辛温，辛热功用温里助阳，祛寒止痛(“回阳” “散寒” - 强心，促进全身或局部的血液循环，使机体回暖。) 主治 肾阳虚 全身性虚寒证（附子 肉桂） 脾胃虚寒证（干姜 吴茱萸） 亡阳证（附子 干姜） 其它里寒证如寒痹（附子）不同点 附子 肉桂 - 温里助阳，祛寒止痛。用于全身性虚寒证。附子 - 回阳救脱，强

28、心 干姜 吴茱萸 - 温中暖胃，祛寒止痛。侧重于脾胃虚寒证，呕吐,实用中药教学内容各论,干姜 - 也有回阳救脱作用（与附子同用）(“温中” “暖胃”-健胃，促进胃肠道血液循环及消化吸收。)温里药的药理作用强心 - 增强心肌收缩力-改善血循环（附子）升压 - 兴奋血管运动中枢-血压回升（干姜）回阳救脱- 改善微循环（附子 干姜 肉桂）皮质激素样作用 - 兴奋垂体-肾上腺系统（附、桂）抗寒 - 提高对寒冷的抵抗能力（附子）温里药,实用中药教学内容各论,暖胃- 促进胃肠血循环、增强消化吸收（干姜 高良姜 胡椒 毕拨）抗菌作用（吴茱萸 丁香 高良姜）温中散寒- 止呕作用（干姜 胡椒 山鸡椒 荜拨 高良

29、姜 小茴香）止呃逆作用（丁香 山鸡椒）镇痛 - 缓解胃肠痉挛性疼痛（肉桂 附子 乌头 吴茱萸）常用温里药简表药名性 味功 用主 治用量（克）附子辛大热有 毒温中散寒回阳救逆温肾止痛心肾阳虚 亡阳虚脱腹中冷痛 风湿痹痛3 10干姜辛 热回阳止呕温肺化痰亡阳虚脱 脾胃虚寒肺寒咳嗽痰多3 10附附子中毒的症状与解救方法中毒剂量附子的生物碱，易从消化道吸收，故中毒极为迅速，误食后数分钟，即出现中毒症状。中毒剂量制附子30-60克； 生附子中毒量更小些。,实用中药教学内容各论,中毒症状刺激神经系统先兴奋后抑制。先是减觉神经末梢兴奋，横纹肌和心肌兴奋，中枢神经兴奋；继而转入抑制与麻痹，最后呼吸与心肌麻痹而

30、死亡。死亡时间中毒后3-4小时内。急救处理 洗胃，导泻 静脉输液葡萄糖液 阿托品- 对抗迷走神经。 用量11.5mg IV 或 IM 每日 34 次。 对症处理 中药解毒 生姜120克 甘草15克 煎服。 桃儿七9克 拐枣树皮12克 煎服。,实用中药教学内容各论,第八章理气药“气” 病与理气气虚 - 补气 - （补气药）气病 气滞 - 行 气气逆 - 降气（顺气） -（理气药）理气 - 调理气分，疏畅气机（调畅气机）“气机”-“气” 在人体内必须流畅通行，而且“气” 的流通有一定的方向和规律，不能逆乱。这种“气” 按一定的方向和规律，畅达通行，就称为“气机” 。理气，包括行气- 用于气滞证。（

31、脾胃气滞，肝气郁滞）降气- 用于气逆证。（肺气上逆 - 气喘；胃气上逆 - 呕吐、呃逆。） 常用理气药常用行气药陈皮 木香 枳实 香附 青皮 川楝子,实用中药教学内容各论,共同点 性味辛温 功用行气（疏肝解郁，行气止痛。） 主治气滞证（肝气郁滞，脾胃气滞）。气滞症状疼痛（胀痛，不固定位置）；胀（腹胀，胁胀）；闷（胸闷、脘闷）。不同点 陈皮 木香 枳实- 侧重于通行脾胃之气滞。 香附 青皮 川楝子- 侧重于通行肝气之气滞。 枳实 青皮- 行气的力量较强-“破气” 。常用降气药降气平喘 - 苏子 旋复花 麻黄降逆止呕 - 旋复花 半夏 枇杷叶附行气宽胸药物 瓜蒌 苏梗 薤白 沉香 檀香 枳壳 用于

32、胸中气滞之胸闷痛。附疏肝解郁药物,实用中药教学内容各论,柴胡 郁金 青皮 香附 川楝了 用于肝气郁结之胁痛胁胀。第九、十章止血活血化瘀药“血”病与理血血虚- 补血-（补血药）“血” 病- 血瘀- 活血出血- 止血 （理血药）“理血” 包括活血祛瘀-用于血瘀证止血-用于各种出血证“血瘀” 与“活血祛瘀” “瘀血” 的形成与活血药的作用 气滞- 瘀痛 - 症瘕积块 行气 活血祛瘀止痛 消症散结,实用中药教学内容各论,“血瘀” 症状疼痛（刺痛，固定不移）；肿块（肝脾肿大，腹腔肿块，瘀肿）；出血（血色紫暗，夹血块）；其它（肌肤甲错，顽固性症状）。常用活血药第一诅丹参 川芎 红花 桃仁 三棱 莪术功用活

33、血祛瘀主治 各种血瘀证； 外伤瘀肿疼痛； 气血瘀滞的月经不调。不同点丹参- 兼能安神。 川芎- 兼能行气止痛，对头痛尤佳。 三棱 莪术- 活血力较强，用于症瘕积滞。第二组乳香 没药 延胡索 郁金功用行气、活血、止痛主治 各种气滞血瘀证； 外伤瘀肿疼痛，跌打损伤。（乳香 没药）,实用中药教学内容各论, 气滞血瘀引起的疼痛。（延胡索 乳香 没药）不同点乳香 没药- 跌打损伤的首选药。 延胡索- 各种疼痛的首选药。 郁金- 疏肝解郁，行气活血。肝气郁结的常用药。第三组益母草- 活血调经。 牛膝- 补肝肾，强筋骨。 穿山甲 - 活血祛瘀，消痈排脓。用于痈肿初起，或脓成未溃者。活血祛瘀药药性特点归纳（行

34、气活血）-（活血祛瘀）-（破血消症）水蛭延胡索-乳香-川芎-益母草-桃仁-三棱-虻虫郁 金 没药 丹参 泽 兰 红花 莪术 蟅虫 弱强,实用中药教学内容各论,附活血药的主要药理作用扩张血管，扩张冠脉及其它内脏血管，改善血循环。如丹参 红花 川芎毛冬青。镇痛。如延胡索 牛膝。使增生性病变软化吸收，使肿大的肝脾软化。如三棱 丹参 土鳖虫 抗肿瘤。如莪术治子宫颈癌；水蛭治食管癌。抗菌消炎。如丹参 毛冬青 赤芍 丹皮 五灵脂（抗TB）。调整子宫舒缩状态（促进/抑制子宫收缩）。 川芎-抑制妊娠动物子宫的收缩。 益母草 牛膝 红花-兴奋子宫，增强子宫收缩。抗凝作用。如水蛭素-有肝素样作用；丹参-能抑制血小

35、板的凝集。免疫抑制作用。降低血液粘度，影响血流动力学，改善微循环。,实用中药教学内容各论,小结活血祛瘀药的药理作用是多方面的。“活血”- 不等于抗凝。部分活血药有抗凝作用，降低血液和度的作用。但就大部分活血药来说，主要是消除/减轻“血瘀” 症状。大部分活血药都有调理月经的作用，故活血药也是妇科月经不调的常用药。具有活血作用的药物还有赤芍 丹皮“出血” 与止血药出血的原因与止血的方法血热（实热、虚热）迫血妄行出血- 凉血止血气虚（脾气虚）气不摄血出血- 益气（收敛）止血血瘀（外伤、寒凝）血液旁流出血- 祛瘀止血,实用中药教学内容各论, 常用止血药白茅根 小蓟 侧柏叶 地榆 槐花-凉血止血。 特点

36、药性寒凉，具有清热凉血止血作用。用于热迫血妄行的出血证。仙鹤草 白芨 血余炭 乌贼骨-收敛止血。 特点具有收敛止血作用。广泛用于各种原因引起的出血证。三七 蒲黄-祛瘀止血。 特点既能止血，又能祛瘀。止血无留瘀之弊。用于多种出血，而以外伤出血尤宜。止血药的选择使用鼻衄- 白茅根 小蓟 大蓟 黑山栀 侧柏叶肺、胃出血- 白芨 血余炭 蒲黄 大黄粉 藕节便血- 地榆 槐花尿血- 蒲黄 白茅根 小蓟 大蓟 侧柏叶,实用中药教学内容各论,附止血药的作用原理作用于凝血过程，缩短凝血时间。如白芨 小蓟。使局部血管收缩，缩短出血时间。如三七。说明止血药至治标的药物，必须与治本的药物同用，疗效更佳。按传统说法止

37、血药炒炭后，可增强止血效应。但近代研究发现，侧柏叶、小蓟等，炒炭后的止血作用反比生品差。第十一章化痰止咳平喘药 “痰” 与“化痰” “痰” 的概念 “痰”-脏腑功能失调的病理产物；又是致病原因。 “痰” 有两种 “有形之痰”-呼吸道的分泌物（病理产物）。 “无形之痰”-能随气升降，而引起多种疾病。“化痰”- 消除“有形之痰” 消除“无形之痰” 所引起的疾病。“痰、咳、喘” ,实用中药教学内容各论,咳嗽脾失行健运水湿积聚痰肺失宣降气喘化痰药包括 消除痰涎，减轻或制止咳嗽、喘息的药物。- 化痰、止咳、平喘 治疗痰引起的“痰证” （如瘰疬、瘿瘤等）的药物。- 化痰、软坚、散结。 常用化痰止咳药化痰止

38、咳平喘药常用药物杏仁 桔梗 紫苑 款冬花 枇杷叶 苏子 共同点 性味辛苦温（无明显规律），药性平和。 功用止咳，化痰，平喘。 主治各种原因引起的咳嗽、喘息。不同点 杏仁 桔梗-宣肺止咳平喘，用于外感咳嗽。 紫苑 款冬花 枇杷叶-祛痰止咳，用于各种咳嗽。 苏子-降气平喘，用于各种气喘证。 清化热痰药,实用中药教学内容各论,常用药物瓜蒌 贝母 枇杷叶 海藻 昆布共同点 性味苦甘寒，咸寒。药性偏寒，但尚属平和。 功用清化热痰； 消痰散结。“热痰”-咳嗽，痰黄稠厚胶粘，不易咯出。“散结”-消散结块、痰核。不同点 瓜蒌 贝母 枇杷叶 - 清化热痰，用于“热痰” 证。瓜蒌 - 兼能宽胸行气，用于胸中气滞阳

39、闭的胸痹。 海藻 昆布 浙贝- 消痰散结，用于“痰阻经络” 引起的“痰核” 瘿瘤、瘰疬。 温化寒痰药物半夏 天南星 旋复花共同点 性味辛温，有毒。 功用温化寒痰 主治寒痰、湿痰、风痰。“寒痰”、“湿痰”-咳嗽、痰多、痰白粘稠（慢枝、枝扩）“风痰”-中风，半身不遂，癫痫。,实用中药教学内容各论,不同点半夏 - 燥湿化痰、止呕。燥湿化痰- 用于“湿痰” 证止呕- 用于“湿邪” 引起的呕吐，包括急性消化不良、慢性胃炎引起的呕吐，神经性呕吐，妊娠呕吐等。 天南星 - 祛风痰，解痉 旋复花 - 化痰，平喘，降逆。用于气喘，呃逆等证。附药物作用归纳平喘苏子 旋复花 枇杷叶 杏仁 麻黄止呕-半夏 旋复花 枇

40、杷叶 砂仁软坚散结-贝母 半夏 夏枯草 鳖甲 牡蛎利咽喉-桔梗 薄荷 玄参 板蓝根附止咳化痰药的药理作用改变气管支气管分泌物的性质-痰液清稀减少气管支气管分泌物- 痰量减少、“祛痰” “化痰”抑制咳嗽中枢- 镇咳作用、“止咳”,实用中药教学内容各论,解除气管平滑肌痉挛-气道通畅-（“顺气” “平喘” ）抑制致病微生物-“抗菌” “抗病毒” “消炎”-“清肺热”调整植物神经- 植物神经功能失调得到改善。附化痰止咳药的应用外感咳嗽-首选杏仁 款冬花 前胡 浙贝内伤咳嗽-首选百部 紫苑 川贝燥热咳嗽-首选川贝 枇杷叶 瓜蒌咳而兼喘-选用杏仁 前胡 苏子咽痒咳嗽-选用杏仁 桔梗 前胡气喘兼咳-选用苏子

41、 旋复花 白芥子 杏仁痰核瘰病-选用半夏 夏枯草 浙贝 海藻 昆布 海蛤壳常用止咳化痰药简表第十二章平肝熄风药 定义,实用中药教学内容各论,“平肝”- 亦称“平肝潜阳” “潜阳” 。意为“平抑肝阳” ，消除“肝阳上亢” 的症状，如头晕、目眩，头痛，急躁易怒等。“熄风”- 即“平熄肝风” ，消除/减轻各种原因引起的“肝风” 症状。如头晕、目眩，四肢抽搐，突然昏倒，半身不遂等。 常用药物常用药物天麻 钩藤 石决明 龙骨 牡蛎 全蝎 蜈蚣共同点 性味甘寒，咸寒 功用平肝潜阳，熄风止痉。（降血压，镇静，抗惊厥，解热） 主治 肝阳上亢证- 头痛，眩晕等。 肝风证- 惊厥，抽搐等。不同点天麻 钩藤 石决明- 既能平肝潜阳，又能熄风止痉，对于肝阳上亢，肝风抽搐均可用。石决明- 兼能清肝明目，可用于青盲内障，目赤目糊等。,