第08章入院与出院.ppt

1、开始,第八章病人入院和出院的护理,莫小琳,返回,课堂目标,1.掌握病人入病区的初步护理工作2.掌握病人出院前、中、后的护理工作3.熟悉病例的排列4.熟悉各项运送病人的护理技术,第一节 入院的护理,导航,入院护理,入院程序,入病区后的初步护理,复习题,结束,1.办理入院手续2.实施卫生处置3.护送病人入病区,导航,入院护理,入院程序,入病区后的初步护理,复习题,结束,(一）一般病人的护理,1.迎接新病人。 2.通知医生诊查。 3.测量生命体征。 4.准备膳食。5.建立病人住院病历、填写有关护理表格。6. 介绍指导。 7.执行入院医嘱及给予紧急护理措施。8入院护理评估。,1.通知医生2.准备急救器

2、材和药品3.安置病人4.配合抢救 5.询问病史,（二）急诊病人的护理,出院前护理工作,通知病人及家属,进行健康教育,做好心理护理,征求病人意见,导航,出院护理,复习题,结束,出院前护理工作,出院时护理工作,出院后护理工作,出院时护理工作,（一）执行 出院医嘱,（二）填写病人出院护理记录,（三）排列出院病历,（四）清理及消毒处理,（五）协助办理出院手续,导航,出院护理,复习题,结束,出院前护理工作,出院时护理工作,出院后护理工作,1撤去病床上的污被服，放入污衣袋，由洗衣房收回，根据出院病人病种类别决定清洗和消毒方法。2用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、脸盆须消毒浸泡。3将床垫、床褥、

3、枕芯、棉胎等置日光下曝晒、紫外线照射或臭氧机消毒。4病室开窗通风。铺好备用床，准备迎接新病人。5传染病人出院后，需按终末消毒处理。,导航,出院护理,复习题,结束,出院前护理工作,出院时护理工作,出院后护理工作,三、出院后护理工作,目的:运送不能行走但能坐起的病人。 2帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复。,一、轮椅运送技术,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,准备,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,1.护士 准备,着装整洁、规范，洗手、剪指甲。,2.病人 准备,了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方

4、法。,3.用物准备,轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据季节准备），别针，软枕（按需要准备）。,4.环境准备,地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。,操作步骤,轮椅运送技术,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,协助病人坐轮椅,轮椅上包裹保暖法,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,1. 使用轮椅前应检查性能是否完好，确保病人安全。 2.推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。3.注意保暖，防止受凉。4.运送过程中注意观察病人病情变化。,注意事项,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术

5、,平车运送技术,担架运送技术,二、平车运送技术,目的:运送不能起床的病人入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,准备,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,1.护士 准备,着装整洁、规范，洗手。,2.病人 准备,神志清醒的病人应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。,3.用物准备,平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。,4.环境准备,地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。,操作步骤,平车运送技术,导航,

6、运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,挪动法适用于病情允许，能在床上适当配合的病人,放置平车,协助上车,协助回床,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,一人搬运法适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。,放置平车,搬运病人,协助回床,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,放置平车,移开床旁桌椅 松开盖被推平车至床尾平车头端与床尾呈钝角 固定车闸,搬运病人,护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 另一手伸至病人大腿下 病人双臂交叉依于护士颈部护士抱起病人 移步转向平车 将病人臀部轻

7、放于平车中央 再放脚及上身协助病人躺好 用盖被包裹病人：先将脚端向上反折 折近侧 折对侧两侧颈部反折成衣领铺暂空床松闸，平稳推车（方法：一手对侧肩部，一手大腿下）,协助回床,护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 另一手伸至病人大腿下 病人双臂交叉依于护士颈部护士抱起病人 移步转向病床 将病人臀部轻放于病床中央 再放脚及上身。整理病床单位,二人搬运法适用于不能活动，体重较重者。,放置平车,搬运病人,协助回床,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,放置平车,移开床旁桌椅 松开盖被推平车至床尾平车头端与床尾呈钝角 固定车闸,搬运病人,护士甲、乙站在床的同一侧 将

8、病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人腰部 护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 用盖被包裹病人铺暂空床松闸，平稳推车（方法：一人：头颈肩、腰，一人：臀部、腘窝）,协助回床,护士甲、乙站在平车的同一侧 将病人双手置于胸腹部护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人腰部护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位,三人搬运法适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人,

9、放置平车,搬运病人,协助回床,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,放置平车,移开床旁桌椅 松开盖被推平车至床尾平车头端与床尾呈钝角 固定车闸,搬运病人,护士甲、乙、丙站在床的同一侧 将病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人背部 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 护士丙一手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿由一人发出口令三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜移步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 用盖被包裹病人铺暂空床松闸，平稳推车（一人头颈肩一人腰、臀部，一人腘窝、小腿）,协助回床,护士甲、乙、丙站在平车的

10、同一侧 将病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人背部 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 护士丙一手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿由一人发出口令三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜移步将病人轻放于病床中央。整理病床单位,四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,放置平车,搬运病人,协助回床,1.动作轻稳、协调一致。 2.观察病情。3.确保病人安全、舒适。 4.注意保暖。5.保证病人的持续性治疗不受影响。,注意事项,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,

11、轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送病人时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运病人；运送时步伐一致，确保平稳。,三、担架运送技术,导航,运送病人的护理技术,复习题,结束,轮椅运送技术,平车运送技术,担架运送技术,本章结束,退出,(一)办理住院手续 病人或家属凭医生签发的住院证到住院处填写登记表格，缴纳住院保证金，办理入院手续。手续办完后，由住院处通知相关病区值班护士，根据病人病情做好新病人入院准备工作。对急危重症病人，可先抢救再补办入院手续。,返回,(二)实施卫生处置 根据病人病情、身体状况及医院条件，对病

12、人进行卫生处理，如沐浴、更衣等。急、危重症病人或即将分娩者可酌情免浴。遇有虱虮者，应先行灭虱虮，再做常规卫生处置；对于传染病病人或疑似传染病的病人，应送隔离室处置。病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）可交给家属带回或按手续存放。,返回,(三)护送病人入病区 住院处护士携病历护送病人入病区，根据病人病情酌情选用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意安全和保暧，不可停止必要治疗如输液、给氧等，护送病人入病区后与值班护士认真交接病情、治疗、护理措施及物品等，并按要求记录。,返回,(一)一般病人的护理,1.迎接新病人。 2.通知医生诊查。 3.测量生命体征。 4.准备膳食。5.建立病人住院病历

13、、填写有关护理表格。6. 介绍指导。 7.执行入院医嘱及给予紧急护理措施。8入院护理评估。,返回,(二)急诊病人的护理,1.通知医生2.准备急救器材和药品3.安置病人4.配合抢救 5.询问病史,返回,执行出院医嘱,1停止一切医嘱，用红笔在各种卡片，如服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡或有关表格上填写“出院”字样，注明时间并签名。2撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。3遵医嘱领取病人出院后需继续服用的药物，将药物交给病人或家属，同时给予用药知识指导。4填写病人出院登记本。5在体温单4042之间相应的时间栏内，用红笔纵行填写出院时间。,（一）,返回,（1）排列住院病案，顺序为：体温单、医嘱单、

14、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录单等）、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。,（2）用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。,（3）在体温单4042之间，相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间。,（4）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重值。,（5）填写病人入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。,返回,（三）排列出院病历,住院病案首页住院证出院记录或死亡记录入院记录病史及体格检查病程记录会诊记录各种检验及检查报告护理病案医嘱单体温单(病人办完出院手续后，病案交病案室保存) 。,返回,1.护士准备,着装整洁规范，洗手、戴

15、口罩。,返回,2.病人准备,神志清醒的病人应了解使用平车的目的、注意事项及配合方法。,返回,3.用物准备,轮椅性能良好，根据季节备外套或毛毯，别针，视情况备软枕。,返回,4.环境准备,地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。,返回,1.护士准备,着装整洁规范，洗手、戴口罩。,返回,2.病人准备,神志清醒的病人应了解使用平车的目的、注意事项及配合方法。,返回,3.用物准备,平车性能良好，平车上置用橡胶单和大单铺好的垫子及枕头，带套的毛毯或棉胎，中线对齐，上端与车头平，平铺于平车上，按需要备帆布中单或布中单，骨折病人备木板垫于车上。,返回,4.环境准备,地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平

16、车通行。,返回,返回,放置平车,移床旁桌椅 松开盖被平车与病床纵向紧靠 ，大轮靠床头 固定车闸,嘱病人移至床边 协助依次移动上身 臀部 下肢于平车 协助病人躺好 用盖被包裹病人（先将脚端向上反折 折近侧 后对侧 两侧颈部反折成衣领）铺暂空床 松闸推车,协助上车,返回,移动下肢 移动上肢 安置舒适卧位整理病床单位,协助回床,返回,放置平车,移开床旁桌椅 松开盖被在病人腰、臀下铺帆布中单或布中单平车与病床纵向紧靠，大轮靠床头 固定车闸,返回,搬运病人,护士甲站于床头 托住病人的头、颈、肩；护士乙站于床尾 托住病人的双腿；护士丙、丁分别站于病床及平车两侧 紧握中单四角 一人喊口令，四人同时抬起 轻移病人于平车中央协助病人躺好 用盖被包裹病人铺暂空床松闸，平稳推车,返回,协助回床,护士甲站于平车头端 托住病人的头、颈、肩；护士乙站于平车尾端 托住病人的双腿；护士丙、丁分别站于病床及平车两侧 紧握中单四角 一人喊口令，四人同时抬起 轻移病人于病床中央整理病床单位,返回,知识拓展,护理工作中人体力学的运用 在护理工作中正确运用人体力学原理，可帮助病人摆放正确的体位和姿势，避免肌肉紧张，使之舒适。同时还可指导护士操作中省力，提高功效。 1扩大支撑面 2降低重心 3减少身体重力线的偏移 4利用杠杆作用 5尽量使用大肌肉或多肌群 6移动重物应保持平衡,下一页,