ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:17 ,大小:297.50KB ,
资源ID:154534      下载积分:6 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-154534.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(血小板相关知识.ppt)为本站会员(h****)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

血小板相关知识.ppt

1、血小板内容 骨科,血小板的形成,骨髓造血组织中多功能造血干细胞分化成原始巨核细胞,进一步分化为成熟的巨核细胞,巨核细胞膜裂解后形成血小板。其平均寿命为714天,衰老的血小板大多在脾脏中被清除。当血小板板100109L时即为血小板减少;当人体内血小板数低于50109/L则有出血危险,不能承受手术治疗和侵袭性操作检查;血小板20109L时,有自发性出血的高危险性。,血小板的功能,1.止血:释放5-羟色胺,儿茶酚按等血管收缩因子;血小板粘聚成团堵塞损伤的血管。2.凝血:释放促凝物质,参与内源性及外源性凝血系统;释放抗纤溶因子,抑制纤溶系统的活动。3.血管保护:修补破损的血管,营养和支持毛细血管内皮。

2、,血小板减少症的临床表现,1.多发性瘀斑,最常见于小腿;2.受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;3.粘膜出血(鼻出血,胃肠道,泌尿生殖道和阴道等);4.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血,危及生命。,血小板减少的病因,1.血小板数量减少:化疗、磺胺类药物、再生障碍性贫血、急性白血病、免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢进。2.血小板功能减低:血管性血友病(VWD)、肝硬化、尿毒症、骨髓增生异常综合征、服用血小板抑制药物(阿司匹林)、血小板无力症、巨大血小板综合症。,血小板异常时的检查,1.常规检查:血常规观察血小板数目。2.特殊检查:若血常规中血小板的数目正常,需进一步检查血小板的功能(血小板的粘

3、附实验、聚集实验、表面抗体及血小板相关的生物活性物质检查等),怀疑患有血液病时,可行骨髓检查。,血小板减少症的治疗,基础治疗,病因治疗,常规治疗,预防治疗,基础治疗,1.绝对卧床休息,防止外伤、感染;2.足量补液,易消化食物,避免粘膜损伤;3.停止应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物,如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体消炎镇痛药物;4.紧急处理:加压包扎、固定、结扎血管;应用止血药,如云南白药、明胶海绵、凝血酶、安络血、芦丁、维生素C以及垂体后叶素等。5.患者在输完液体后禁止用肝素钠封管。,常规治疗,一.输注血小板:当血小板在1050109/L时,根据临床出血风险,可考虑输注血小板,如有出血危险

4、的肿瘤(白血病、恶性黑色素瘤、膀胱癌、妇科肿瘤和结直肠肿瘤等)。当血小板10109/L时,需预防输注血小板。1U机采血小板约可升高血小板计数10109/L。 预防性输注不可滥用,反复输注可能产生血小板抗体而造成输注无效或者输注后免疫反应,获得性传染病毒疾病的问题。 禁忌:免疫性/血栓性血小板减少;脾亢;菌血症。,输血小板注意事项:1.血小板存活期短为确保输血的效果以新鲜血为宜,且必须在24小时内输入体内(从采血开始计时)。2.除血浆和清蛋白制剂外,其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血实验。3.由于一袋血小板只有25ml,几分钟就可以输完,输血小板时,护士应全程守护在患者身边进行严密监护,不能

5、擅自离开患者,以免发生危险。,二.注射TPO:(2014版中国专家共识)对有骨髓抑制高风险的化疗,可在结束后624 h皮下注射,剂量为300 U/dkg。rhTPO给药时机取决于化疗方案的长短和血小板最低值出现的时间: 对于短程的化疗方案/较早出现的血小板最低值,采用化疗后给予rhTPO; 对于长程化疗方案/延迟的血小板最低值,需要在化疗前早期使用rhTPO,如采用GC或GP方案上一周期血小板最低值50109L者,可在本周期的2,4,6,9型TPO治疗。,三.注射IL-11:实体瘤患者可在血小板25109L75 109L时应用rhlL一11(2550ugdkg),至少连用710d,至骨髓抑制消

6、失,在下一个周期化疗前2d及化疗中不得用药。 注意:1.肾功能受损:肌酐清除率30 mlmin患者需减少至25ugkg;2.老年患者:尤其有心脏病史者慎用,可增加心房颤动的发生率,有年龄相关性;3.心功能不全:既往有体液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律不齐或冠状动脉疾病史的患者慎用。4.蒽环类化疗:有超过50的患者发生心脏损伤,随时间延长而增加,故应慎用。 rhTPO/rhIL-11停药标准:隔日检查一次血常规,血小板100109L或血小板较用药前升高50109L。,4.TPO受体激动剂罗米司汀和艾曲波帕(目前尚未被CFDA批准用于治疗肿瘤相关的血小板减少症)。,预防治疗,患者化疗方案有出血高风险的,化疗结束6-24 h内开始使用rhTPO/rhIL-11;无出血高风险者,当血小板75109L时开始使用。 出血的高风险因素:(1)既往有出血史;(2)化疗前血小板75*109L;(3)接受含铂类、吉西他滨、阿糖胞苷,蒽环类等药物的化疗;(4)肿瘤细胞骨髓浸润所造成的血小板减少;(5)体能评分2分;(6)既往接受过放疗,特别是长骨、扁骨(如骨盆、胸骨等)接受过放疗。,病因治疗,如再生障碍性贫血的雄性激素治疗。原发性血小板减少症用肾上腺皮质激素、丙种球蛋白、细胞毒药物及血浆置换。巨幼细胞性贫血用叶酸或(和)维生素B12补充治疗等。,谢谢!,

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。