1、绵阳市科技杰出贡献奖推荐书（ 年度）一、候选人基本情况编号：姓 名 性 别 民 族出生年月 出生地 党 派工作单位通讯地址 邮政编码联系电话 电子邮箱文化程度 学 位 授予时间所学专业 从事专业职 称 职 务推荐单位(或专家) 推荐日期 年 月 日受教育情况：绵阳市科技奖励工作办公室制二、工作简历年 月至 年 月 工 作 单 位 职称、职务三、候选人的主要科学技术成就和贡献（请详实、准确、客观地填写候选人从开始工作起至今为止，为科学技术事业发展所做 的创造性工作，应简明、扼要表述以候选人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的卓越贡献，承担科学技术研
2、究课题情况。请按照学术成就和贡献的重要性及学术影响大小，顺序填写。近 5 年的成就和贡献请单独列出。总字数不超过 5000 字）四、候选人论文或专著发表情况（请注明第几作者，建议 1000 字以内）五、候选人论文或专著被引用情况（请按照引文的学术影响程度，顺序填写，建议 1000 字以内）六、候选人曾获科技奖励情况获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级及排名 授奖部门本表所填科技奖励是指:获得国家科技奖励二等奖或省部级科技奖励二等奖和市科技进步特等奖的奖励七、主要知识产权证明目录知识产权类别知识产权具体名称国家(地区) 授权号 授权日期证书编号 权利人 发明人本表所填知识产权指在国内外获得
3、的专利、计算机软件著作权和其他知识产权八、候选人工作单位意见候选人工作单位姓名 电子邮箱候选人联系人手机 固定电话传真候选人工作单位意见：工作单位（盖章）年 月 日九、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）推荐单位通讯地址 邮政编码联 系 人 联系电话电子邮箱 传 真推荐意见：声 明 ： 本 单 位 遵 守 四 川 省 科 学 技 术 奖 励 办 法 及 其 实 施 细 则 的 有 关 规 定 和四 川 省 科 技 奖 励 工 作 办 公 室 对 推 荐 工 作 的 具 体 要 求 ， 保 证 所 推 荐 人 选 的 全 部 推 荐材 料 真 实 有 效 ， 且 不 存 在 任 何 违 反 中 华
4、人 民 共 和 国 保 守 国 家 秘 密 法 和 科学 技 术 保 密 规 定 等 相 关 法 律 法 规 及 侵 犯 他 人 知 识 产 权 的 情 形 。 如 有 虚 假 ， 愿 意承 担 相 应 责 任 并 接 受 相 应 处 理 。 如 产 生 争 议 ， 保 证 积 极 配 合 调 查 处 理 工 作 。推荐单位（盖章）年 月 日九、专家推荐意见（单位推荐不填此栏）姓 名 身份证号院 士 学 部工作单位通讯地址 邮政编码电子邮箱 联系电话推荐意见：声 明 ： 本 人 遵 守 四 川 省 科 学 技 术 奖 励 办 法 及 其 实 施 细 则 的 有 关 规 定 和四 川 省 科 技 奖 励 工 作 办 公 室 对 推 荐 工 作 的 具 体 要 求 ， 保 证 所 推 荐 人 选 的 全 部 推 荐材 料 真 实 有 效 ， 且 不 存 在 任 何 违 反 中 华 人 民 共 和 国 保 守 国 家 秘 密 法 和 科学 技 术 保 密 规 定 等 相 关 法 律 法 规 及 侵 犯 他 人 知 识 产 权 的 情 形 。 如 有 虚 假 ， 愿 意承 担 相 应 责 任 并 接 受 相 应 处 理 。 如 产 生 争 议 ， 保 证 积 极 配 合 调 查 处 理 工 作 。专家签名： 年 月 日
