1、第四章 麻醉病人的护理麻醉的发展史n 中国古代麻醉史 :麻沸散、洋金花、曼陀苓n 现代麻醉学的发展 :150年历史 (1846年 )， Morton在美国麻省总医院公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。n 我国麻醉学的发展 :1986年国家教委决定开设麻醉专业， 徐州医学院 为我国第一个麻醉专业院校。1989年国家教委决定 麻醉学 为一门独立的 二 级学科， 一 级临床科室。基本概念n 麻醉学 (Anesthesiology):研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。n 现代麻醉学 :是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏和危重病医学的综合性学科。第一节 麻醉概
2、述n 麻醉 (Anesthesia): ：是应用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分痛觉暂时消失，为手术创造良好条件的技术。n 麻醉的基本任务： 消除 手术所致的 疼痛和不适感觉，保障 安全。麻醉概述n 理想麻醉要求：安全无痛精神安定适当肌松麻醉分类D.神经干 (丛 )阻滞麻醉E.区域神经阻滞麻醉BAGF全麻 局麻 n 定义 : 麻醉剂作用于 中枢NS, 使之抑制 ,病人的 意识和痛觉消失 ,肌肉松弛 ,反射活动减弱。n 优点 : 具变通性 ; 无论时间长短皆适用 ; 易于控制。n 缺点 : 抑制呼吸循环 ; 具爆炸危险性。定义 : 麻醉剂作用于 周围NS,使相应区域的痛觉消失 ,运动
3、出现障碍 ,但病人 意识清醒 。优点 : 易于控制呼吸道 ; 较少产生呼吸 S方面合并症 ; 对循环 S抑制较小。缺点 : 无法解除焦虑 ; 缺乏变通性 ; 时效短。n 定义： 是应用 局部麻醉药 暂时阻断身体某些部位周围神经的传导，使这些 神经所支配的区域 产生麻醉作用。n 优点： 神志清楚，对全身生理状态干扰轻微n 缺点： 对范围大和部位深的手术止痛不完全，无肌松n 适用于： 表浅、局限的手术一、局部麻醉常用局麻药的分类n 依化学结构可分为：n 酯类： 普鲁卡因 、丁卡因 （有过敏可能，用前需作 药物过敏试验 ）n 酰胺类： 利多卡因 、布比卡因n 依麻醉性能要分为：n 麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因n 麻醉效能和作用时间均为中等的：利多卡因n 麻醉效能强而作用时间长的：布比卡因、丁卡因局部麻醉的方法n 表面麻醉 n 局部浸润麻醉 n 区域阻滞麻醉 n 神经干（丛）阻滞麻醉 n 椎管内麻醉
