1、第 6章 外科感染第 1节 概述n 外科感染（ surgical infection）是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在手术或创伤后的感染。n 外科感染可分为非特异性和特异性感染。非特异性感染，也称化脓性感染；特异性感染因致病菌不同于一般感染，可引起较为独特的病变，包括结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病等。 n 按病程的长短外科感染可分为急性、亚急性、慢性三种。病程在 3周以内的为急性感染， 3周 2月的为亚急性感染， 2月以上的为慢性感染。n 影响感染发生、发展的因素包括： 致病菌的毒力； 局部抵抗力； 全身抵抗力； 治疗方法是否正确。n 感染可以有三种结局： 局限化、吸收或形成脓肿：当人体
2、抵抗力占优势，感染便局限化，自行吸收或形成脓肿。小脓肿有的可自行吸收；较大脓肿在破溃或经手术切开排脓后愈合； 转为慢性感染：人体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态，感染病灶被局限，形成溃疡、瘘管、窦道或硬结，不易愈合； 感染扩散：病菌的毒力超过人体抵抗力，感染不能局限，迅速向四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严重的全身性感染 n 化脓性感染的临床表现n 1局部症状 红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。脓肿形成后可出现波动感。n 2全身症状 感染轻微的可无全身症状；感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和中性粒细胞比例升高。病程较长时，可出现
3、营养不良、贫血、水肿等。全身性感染严重的病人可以发生感染性休克。n 感染的治疗n 1局部疗法 患部制动、休息； 外用药； 物理疗法； 手术治疗。n 2全身疗法 主要用于感染较重。 支持疗法； 抗菌药物：对较轻或较局限的感染，一般可不用抗菌药物；对较重的感染，才需全身用药。 第 2节 软组织急性化脓性感染n 一、疖n 1病因病理 疖 (furuncle)是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。n 2临床表现 初期局部出现红肿疼痛的小结节，逐渐增大呈圆锥形隆起；数日后，隆起的中央变软，可有黄白色小脓头；随后脓拴脱落或经切开引流，脓液排出，炎症逐渐消退。n 面部危险三角区的疖，如被挤压或挑刺，容易促使感染向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，表现为寒战、高热、头痛、昏迷、眼及周围红肿等，病情相当严重，死亡率很高。n 3治疗 以局部治疗为主；初期可用热敷、红外线等理疗，局部可涂碘酊、鱼石脂软膏等；有波动时，及时切开引流；未成熟的疖不要挤压，以免感染扩散。危险三角区的疖要注意休息，少说话，全身使用抗菌药物，不可随意手术切开。
