1、第一节第一节 动脉粥样硬化第二节第二节 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病及冠状动脉性心脏病第三节第三节 高血压病第四节第四节 风湿病风湿病第五节第五节 感染性心内膜炎感染性心内膜炎第六节第六节 心瓣膜病心瓣膜病第七节第七节 心肌病心肌病风 湿 病（ rheumatism）1、概述：与 A族乙型溶血性链球菌感染有关的 变态反应性炎症 主要累及 全身结缔组织 ，主要是心脏，关节，其次是血管，皮肤和中枢神经系统 急性期称风湿热，有发热，关节痛，白细胞增多，抗链 “ O” 滴度增高 病变反复发作，导致 心瓣瓣病 发病情况：发病率、 地区、季节 病变特点：病变特点： 风湿小体形成风湿小
2、体形成二、病因、发病机制与咽喉部 A族乙型溶血性链球菌感染有关 病因：不是链球菌直接作用的结果发病机制：p抗原、抗体的交叉反应p属于自身免疫性疾病C抗原（糖蛋白） 结缔组织M抗原（蛋白 ） 心肌，血管平滑肌 三、病理改变：1、变质渗出期 变性：结缔组织粘液样变性 渗出：浆液、纤维素、炎细胞坏死：胶原纤维纤维素样坏死此期约持续 1个月左右镜下： 中心：纤维素样坏死物周围：风湿细胞 或阿少夫细胞 （ Aschoff cell） 2、增生期（肉芽肿期） 风湿小体肉眼：一般看不到，圆形或梭形 风湿细胞： 体积大，圆形或多边形；胞浆丰富（嗜双色）；核大，圆形，卵圆形；核膜清楚，染色质集中核中央，横断面上如枭眼状，纵切面如毛虫状。镜下： 中心：纤维素样坏死物周围：风湿细胞 或阿少夫细胞 （ Aschoff cell） 风湿巨细胞2、增生期（肉芽肿期） 风湿小体肉眼：一般看不到，圆形或梭形
