1、 静脉补液适用于 中度以上 的脱水 1.补液原则： 首先应定量、定性、定速，即所谓的 “三定 ”。（计算补液的总量，确定补液的种类，控制补液的速度）。然后再考虑其他，如酸碱平衡，钾、钙、热量等。三定三方三步走， 先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，防惊给钙 。 定量 累积损失 继续损失 生理需要 轻 50ml/kg 实际 (7090ml /kg )中 50100ml/kg 禁食 时 6080ml /kg 重 100120ml/kg 1040ml /kg 1013%/1 归纳三个方面的需要后轻度脱水 90120ml /kg中度脱水 120150ml /kg重度脱水 150180ml /kg
2、(学前期 1/4、学龄 期 1/3 ) 定性累积损失 继续损失 生理需要 等渗 等渗 1/31/5张 (生理维持液 ) 低渗 高渗 1/21/3张 高渗 低渗 归纳三个方面的需要后低渗脱水： 等张 2 3张等渗脱水： 2 31 2张高渗脱水： 1 21 3张低渗性脱水： 前一半用 2 / 3张 (4:3:2) 后一半 用 1 2张 (2:3:1)等渗性脱水 ：前一半用 1 2张后一半 1 3张 (1： 2糖盐 )高渗性脱水 ：前一半用 1 3张后一半用 1 4张 (1： 3) 定速 (先快后慢 )累积损失 继续损失 生理需要 812小时 24小时 24小时 归纳三个方面的需要后1 2总量 1
3、2总量6812h 1216h(810ml kg.h) (5ml kg.h)22.5gtt /kg.min 1.25gtt /kg.min 无休克者分二步走，有休克者分三步走。1 2总量 (ml) 15gtt ml (相当于累积损失 ) 812h 60 min 1 2总量 (ml) 15gtt ml (相当于继续损失 +生理需要 ) 1216h60 min 有休克者先 扩容 ，并在以后的补液中相应减去扩容所用的溶液用 2： 1含钠液 20ml kg 300ml3060 min iv iv drip 快(可用 1.4% SB代替 2： 1液 ) 纠正酸中毒CO2CP正常 1827mmol L 91
4、3.51827mmol L重 中 轻 正常轻、中度酸中毒不用补碱，严重酸中毒需补碱，用碱量计算方法： 5%SB 5ml/kg 或 11.2%Sod Lact 3ml/kg可 CO2CP 5 mmol L 按公式计算，先用 一半(18-病人 CO2CP) mmol L体重 (kg)1.0 = 5%SBml 数(18-病人 CO2CP) mmol L体重 (kg)0.6= 11.2% Sod Lact ml数 纠正低血钾 补钾量： 100300mg kg即 10%KCl13ml kg 浓度稀释 为 0.20.3% 即 100ml溶液中可加 10%KCl 23ml 输入时间 8小时 见尿补钾 无呕吐第二日改口服 （ 46天） 绝不能静脉推 纠正低血钙、低血镁对营养不良、久泻、佝偻病患儿应注意防惊给钙，可用 10% 葡萄糖酸钙 510ml 次加葡萄糖稀释后静注低镁者用 25硫酸镁 0.1ml/kg im 深部 bidtid， 症状缓解后停用。
