1、儿科学内容概览1一、小儿年龄分期及相关特点 三期生理特点2分期 各期特点新生儿期发病率高， 死亡率 高； 适应能力尚 不完善 ；分娩中的损伤、 感染 延续存在； 先天性 畸形 常在此期表现；婴儿期生长 发育极期 迅速 ； 各系统功能 不完善 ，易患营养和消化紊乱疾病； 抗感染能力较弱， 易患感染 和 传染性 疾病；幼儿期活动 范围 增大 ，接触事物增多，智力发育迅速，语言、思维、 社交 能力增强 ； 对危险识别能力不足， 易发生意外 ；二、小儿生长保健（一）知道怎么长，如何正确判断生长发育的一般规律（ 头、脚趾规律 ）由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂3二、小儿生长保健1 常用指
2、标 身高、体重4（一）知道怎么长，如何正确判断项目 关键值（ kg/cm） 一般规律 计算公式 备注出生 3月 1岁 2岁体重 3 6 9 12平均每个时期体重增长为 3kg2岁到青春期前每年体重增长为 2kg112岁：年龄 2+8生理性体重下降灵敏指标身高 50 57.5 75 87前半年 2.5cm/M，后半年1.5cm/M2岁以后增长 57cm/Y212岁：年龄 7+75身高的概念远期营养状况 的重要指标二、小儿生长保健1 常用指标 头围、胸围、 上臂围5（一）知道怎么长，如何正确判断项目 关键值（ cm） 一般规律 备注出生 3月 1岁 2岁头围 34 40 46 482岁内 测量最有
3、价值；出生到 5岁，关键值增长符合 “6、 6、 2、 2”规律小：脑发育不良大：脑积水胸围 32 46 491岁 时与头围相等，后大于头围（头围 +年龄 -1cm） 生长发育状态决定交叉时间上臂围 营养中等 12.5-13.51岁 以内增长迅速 适用 5岁内儿童筛查二、小儿生长保健长骨长骨 的发育 骨龄的测定u骨龄延后：甲低、生长激素缺乏骨龄超前：真性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症u婴儿早期摄膝部 X片，年长儿摄 左手 X线片u头状骨、钩骨 3个月左右 出现；10岁出齐 ，共 10个；2 9岁腕部骨化中心数目约为小儿 年龄 1 ；6（一）知道怎么长，如何正确判断2 体格生长有关其他系统的生
4、长发育 骨骼二、小儿生长保健（二）知道缺什么，如何保障喂养1 预防接种预防接种 （两个时间段、两句顺口溜）（两个时间段、两句顺口溜）“脊 ”“百 ”首尾二（脊百）“麻 ”“百 ”脊（麻百）8246爸、儿、死了1月6月12岁乙肝乙肝乙肝72345二、小儿生长保健各种喂养方法比较各种喂养方法比较82 如何喂养如何喂养喂养方式 方法及特点 其他或备注母乳喂养足月新生儿 半小时 既可开始，按需喂养优点诸多， 低聚糖是人乳所特有的 ， 维 K、 D含量低分为初乳、过渡乳、成熟乳 、晚乳部分母乳喂养补授：先母后补，按需补给代授：代替一次母乳量适用 46个月（内）婴儿人工喂养配方奶或牛乳完全替代缺点诸多乳糖
5、含量低，缺乏免疫因子适用 46个月（内）婴儿（二）知道缺什么，如何保障喂养二、小儿生长保健3、知道怎么了，如何纠正治疗维生素维生素 D缺乏缺乏 佝偻病佝偻病 （ 好发于 3月 2岁 )临床表现分期 临床症状 辅助检查 其他初期 6个月以内 ，神经精神症状，多汗Ca正常或稍低， P降低， AKP正常或稍高常无骨骼改变激期除初期 +骨骼改变 (颅颅骨软化骨软化 、 方颅方颅 、胸廓、四肢畸形 )和运动机能发育迟缓Ca， P ， PCa 30，AKP ， X线骨骺端异常，骨质普遍疏松肌肉松弛，表情淡漠，免疫力低下恢复期 临床状减轻至消失Ca、 P数天恢复， AKP数周恢复X线 2-3周恢复后遗症期
6、多见于 2岁以后小儿。遗留骨骼畸形。9正常足月儿和早产儿生理特点（ 1）呼吸系统 循环系统 神经系统一般表现 易现异常 一般表现 易现异常 一般表现 易现异常足月儿频率 40次 /分。肺内液 1/3口鼻排除， 2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收肺内液吸收延迟 湿肺心率 90-160次 /分，血压平均70/50mmHg。卵圆孔、动脉导管功能上关闭。无特殊 原始反射（常见四种）存在，生后数月自然消失脊髓末端约在 第 3、 4腰椎下缘疾病时发射 减弱或消失早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呼吸浅快不规则。表面活性物质缺乏周期性呼吸、呼吸暂停。肺透明膜病心率偏快，血压偏低。部分可伴有动脉导管开放 。吸吮力差，吞咽反射弱，胎龄愈小，原始反射愈难引出或发射不完全。
