1、第十六章第十六章 异常分娩异常分娩Abnormal Labor2第一节第一节 产力异常产力异常Abnormal Uterine Action3产力异常的定义在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。第一节第一节 产力异常产力异常4第一节第一节 产力异常产力异常产力异常的分类强直性子宫收缩强直性子宫收缩子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环不协调性不协调性协调性（急产）协调性（急产）继发性继发性原发性原发性不协调性（高张性不协调性（高张性 ）协调性（低张性）协调性（低张性）子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩子宫收缩力异常
2、力异常5子宫收缩乏力的病因1. 头盆不称或胎位异常头盆不称或胎位异常 2. 子宫局部因素子宫局部因素3. 精神因素精神因素 4. 内分泌失调内分泌失调 5. 药物影响药物影响第一节第一节 产力异常产力异常6协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱， 180 Montevideo单位单位 ，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩 2次次 /10分钟分钟 协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力 对胎儿影响不大对胎儿影响不大第一节第一节 产力异常
3、产力异常7不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱 宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩，宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别 宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高内压升高第一
4、节第一节 产力异常产力异常8对产妇的影响 疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱 胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导 致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘 产后出血、产褥感染病率增加产后出血、产褥感染病率增加第一节第一节 产力异常产力异常9对胎儿的影响 胎儿窘迫胎儿窘迫 新生儿窒息新生儿窒息 新生儿产伤、颅内出血新生儿产伤、颅内出血 吸入性肺炎吸入性肺炎第一节第一节 产力异常产力异常10子宫收缩乏力的预防 产前教育 开展导乐分娩或家属陪伴分娩 注意补充营养和水分 避免过多使用镇静药物 注意排空直肠和膀胱第一节第一节 产力异常产力异常
