1、- 1 -潮州市公立医院全面取消医用耗材加成 调整医疗服务价格实施方案(征求意见稿)根据广东省深化公立医院综合改革行动方案 （粤府201852 号） 、 广东省深化医药卫生综合改革实施方案（粤府201732 号） 、 广东省医改办关于全省公立医院取消药品加成价格补偿情况的通报 （粤医改办函 2018 15 号）等有关医疗服务价格改革的要求，为确保我市公立医院 2018 年底前全面取消医用耗材加成、调整医疗服务价格工作任务顺利完成，制定本方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大精神和习近平总书记视察广东重要讲话精神，认真落实党中央、国务院和省人民政府关于
2、深化医药卫生体制改革的决策部署，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，加强党的领导，落实政府责任，完善服务体系，创新体制机制，以医疗、医保、医药联动（以下简称“三医联动” ）改革为抓手，在公立医院医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付等重点领域率先取得重大突破，加快构建优质高效的医疗卫生服务体系，按照“强基层、建高地、登高峰” 的总体思路，打造 “顶天立地 ”广东医疗卫生大格局，为广东奋力实现“四个走在全国前列” 提供有力支撑。- 2 -二、基本原则按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位” 原则，巩固和完善公立医院取消药品加成取得的成果，全市公立医院今年底全面取消医用耗材加成，同步调整我市公
3、立医疗机构基本医疗服务价格，通过降低医用耗材等费用腾出空间，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿，进一步优化调整医疗服务价格的结构，分批提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，理顺医疗服务项目比价关系，做好与医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的相互衔接。3、调整内容本次调整的医疗服务价格项目主要是体现医务人员技术劳务价值和医用耗材较多的医疗服务项目，具体调整项目为：急诊诊查费 1 项涨幅 20%、住院诊查费 1 项涨幅11.11%、院内会诊 1 项涨幅 100%、注射费 14 项涨幅10%、病理检查 43 项涨幅 10%、血透 7 项涨幅 10%、消化系统手术 191
4、项涨幅 4%、骨科手术 369 项涨幅 13%、中医外治与中医骨伤 63 项涨幅 25%、针刺 29 项涨幅 10%，调整项目合计 719 项（详见附表） 。 4、调整范围全市二、三级公立医院，一八八医院，市、县（区）慢性病防治站。五、主要任务（一）实行医疗服务价格分级分类管理。公立医疗机- 3 -构提供的基本医疗服务由政府制定价格，除公立医疗机构提供的基本医疗服务外，其余医疗服务价格实行市场调节价。全市公立医疗机构实行统一的价格体系，医疗服务价格实行分级定价，根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，对医疗服务制定不同价格，拉开价格差距，引导患者合理就医。市发展改革、卫生计生、人力资源社会
5、保障、财政部门，应根据潮州市全面取消医用耗材加成、调整医疗服务价格实施方案，公布实施我市各等级公立医疗机构基本医疗服务项目具体价格。（二）保持合理比价关系，完善公立医院补偿新机制。根据广东省医改办关于全省公立医院取消药品加成价格补偿情况的通报 （粤医改办函201815号） ，尽快将价格补偿的缺口弥补到位的要求，取消药品加成后调整医疗服务价格，我市城市公立医院总体补偿率97.1%，到达调整政策规定的水平，县级医院的总体补偿率只有54.9%，同时，县级公立医院、城市公立医院这两个层级医疗机构分别执行不同的价格政策，医疗服务价格体系不合理。为实行全市公立医疗机构统一的价格体系，弥补县级二级公立医院取
6、消药品加成补偿的缺口，本次对县级二级公立医院医疗服务价格进行相应调整，与城市公立医院同步全面取消医用耗材加成，参照城市二级公立医院基本医疗服务价格执行（试行期一年） ，试行期满前三个月进行价格评估，再视补偿水平情况进行价格动态调整。- 4 -（三）建立医疗服务价格动态调整机制。建立科学合理的医疗服务价格形成机制，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，做好与医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的相互衔接。根据取消药品加成一年后的评估结果存在的突出问题，对个别医疗服务价格项目进行调整：精神病护理费三级医院由每日 12 元调整为 15 元，二级医院由每日 11 元调整为 14 元；三级、二
7、级医院新生儿暖箱均由每小时 1.7 元调整为每小时 1 元。综合考虑医疗服务项目成本变化、医院医药收入结构、医保基金承受能力以及财政投入落实情况，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，确保取消药品和医用耗材加成后，医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的补偿比例。六、保障措施（一）加强价格监督。价格监督检查机构要加强对公立医疗机构医疗服务价格执行情况的监督检查，对不执行取消医用耗材加成政策、擅自分解医疗服务项目、提高收费标准、不实行价格公示等价格违法行为，依法严肃查处。及时受理医药价格举报和投诉，化解价格矛盾。（二）做好跟踪评估。加强对取消药品加成和医用耗材加成进展和效果的跟踪评价，及时总结经验、完善政策，要密切关注医疗服务价格调整后医药费用变化情况，防止其他方面改革效果尚未显现，医疗服务价格却大幅上升、群众和社会医疗负担加重的问题。对改革中出现的新问题，- 5 -要及时研究分析，提出解决措施。（三）正确引导舆论宣传。开展政策宣传和舆论引导，及时准确解读调整医疗服务价格的政策措施，合理引导社会预期，积极回应社会关切，争取社会各界的理解和支持，引导广大医务人员积极参与，凝聚各方共识，确保取消医用耗材加成、调整医疗服务价格工作顺利完成。七、实施时间本方案自 2019 年 1 月 1 起实施。附表：潮州市公立医院取消耗材加成调整项目价格幅度情况表
