1、临床麻醉学概述Clinical Anesthesiology丽水市妇幼保健院王小芬第一章 绪论Anaesthesiology is a science which is involved in the study and management of perioperation patients including pre-, intra-and post-operative. 麻醉学是研究和参与围术期（包括术前、术中及术后）病人处理的一门科学。 The purpose of anaesthesia is to render the patitent temporarily unconsciou
2、s or insensitive to pain so that operations or diagnostic/therapeutic procedures can take place comfortably. 麻醉的目的是使病人暂时失去意识或对疼痛不敏感，从而使手术或诊断治疗可无痛地进行。第一节 麻醉学发展简史一、古代临床麻醉的发展二、现代麻醉学的开始和发展 三、上世纪 80年代以来临床麻醉学的特点及发展方向 一、古代临床麻醉的发展 石器时代： 针刺镇痛治病，应用砭石、骨针或竹针。 春秋战国时期 （ 475 221年 B.C.）： 内经 中已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃
3、痛的记载。 扁鹊 是这一时代的名医。 公元 2世纪 ： 神农本草经 收载 365种药物就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物。 后汉： 名医 华佗 （ 141 203）用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术。 唐朝 （ 618 907）和宋朝（ 960 1279）：常采用温酒调服大草乌细末作整骨麻药。 宋初 ：广泛使用洋金花（曼陀罗花）。 元朝 （ 1279 1368）：应用草乌散作麻药。 明朝 （ 1368 1644）、清朝（ 1644 1911）：继承前人经验用草乌、闹洋花作麻药。 古埃及： 将阿片罂粟（即吗啡）与莨菪（莨菪碱和东莨菪碱）合用作为麻醉药，这种类似的合剂至
4、今仍用于麻醉前用药。古时区域麻醉采用压迫神经干（使神经缺血）或冷敷（冷冻麻醉）的办法。 美洲印加 ：外科医师咀嚼古柯叶，然后将口水（可能含有可卡因）吐在病人创口内以达到麻醉。二、现代麻醉学的开始和发展（一）吸入麻醉 1846年 10月 16日 ，美国康涅狄格州哈特福德市牙医 Dr. William T. Morton于麻省总医院给病人 Gilbert Abbott施行 乙醚 吸入麻醉，由当时著名外科医师 Dr. John C.Warren从病人下颌部成功地切除一个肿瘤。当时在场的有许多外科医师、医科学生及新闻记者，不下四五十人。第二天 Boston Daily Journl 登载了 “ethe
5、r demonstration”乙醚示范的消息，这一消息立刻轰动全世界。 1847年 英国产科医师 Dr. James Y. Simpson 为产妇实行乙醚麻醉镇痛。 1853年 他又开始应用氯仿（ chloroform） 麻醉。特别是他给维多利亚女皇施行 氯仿 麻醉生下王子，而使氯仿麻醉在英国得到公认。 氧化亚氮 （ N2O， 笑气）虽然早在 1772年 就制成了，并于 1799年描述了其麻醉性能，但真正应用是在 1844年。 19世纪 80年代，氯乙烷 （ ethyl chloride） 用于吸入麻醉。 20世纪 30年代 ，发现 环丙烷 （ cvclopropane）， 由于其较低的血液溶解度和对循环的支持作用，而被引用于麻醉。但环丙烷 易爆 的特点，麻醉医师在应用时惧怕。
