1、第 19 章镇痛药 （ Analgesics）【目的要求】1掌握吗啡、哌替啶的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应和禁忌证 ；2熟悉其他镇痛药的作用特点和应用；了解阿片受体拮抗剂的作用应用；3了解疼痛概念，镇痛药的分类，阿片受体和内源性阿片肽。疼痛流行病学调查 及市场调研3l 全世界慢性疼痛的发病率为 7% 50%，按全球人口 60亿计算，约有 4.2亿到 30亿人患有慢性疼痛。慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类生活和生命质量的另一大杀手 。l 全球 每年治疗疼痛耗费的医疗费用高达 750亿美元，而且仍以每年 10 20的速度猛增。随着人们平均 年龄 延长 ， 镇痛 药物 已
2、成为 全球最大的药物市场之一。伤害性 内脏Spinal cord injury:脊髓损伤 ; Migraine:偏头痛 ; Osteoarthritis:骨关节炎Fibromyalgia:肌纤维痛作用靶点n 阿片受体n COX抑制剂n 大麻素受体n 离子通道n NGF/TrkAn NMDA受体 /Ach 受体n Sigma 1受体n 神经递质受体n 离子通道抑制剂第一节第一节 概述概述一、概 念l 镇痛药 (analgesics) 是作用于 CNS特定部位，在不影响意识状态下选择性缓解疼痛及疼痛所致情绪反应的药物。l 阿片类镇痛药 （ opioid analgesics）l 成瘾性镇痛药 （ addictive analgesics）l 麻醉性镇痛药 （ narcotic analgesics）二、药物分类二、药物分类1.阿片受体激动药 : 吗啡 可待因 哌替啶 芬太尼 美沙酮 二氢埃托啡 2.阿片受体部分激动药 : 喷他佐辛 布托啡诺 丁丙诺啡 纳布啡3.其他类 : 曲马朵 布桂嗪 罗痛定第第 2节节 阿片受体激动药阿片受体激动药吗啡吗啡 (morphine)【 来源 】 阿片中的生物碱 , 阿片是罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物，含 20多种生物碱，按结构分两类：(1)菲 类 : 吗啡和可待因（主要镇痛成分）(2)异喹啉类 : 罂粟碱 ,无镇痛 ,但松弛 SM,扩血管罂粟花罂粟花
