1、文章中常见问题n 1. 前言或引言过长2. 文不对题3. 缺乏基本功书面语言表达能力4. 结语欠妥n 例 : 患者腕部的创伤逐渐恢复。（好转）n 例 : 通过病情分析，使我们找到了影响疗效的因素。（缺主语）n 例 : 大量的事实证明，这种疗法不失为一种好的治疗癌症的方法。（好方法）综 述n 叙述性文献综述：由作者根据特定的目的，收集有关的文献资料，采用定性分析方法对论文中阐述观点进行分析和评价，用自己的观点和判断，将相关文献综合归纳和条理化综合成文。n 是否收集了某时间段内所有相关文献？n 文献收集是否存在偏倚？n 对收集文献是否进行了科学的分析和总结？综 述n 系统综述：由专家采用临床流行病
2、学评价文献的原则和方法，筛选出高质量的原始论著，进行定量综合（ Meta-Analysis） ,综合成一体，从而获得科学可靠的结论作为临床决策的重要依据。地高辛治疗充血性心衰的研究进展与再评价n 引言：地高辛治疗指数低、治疗 CHF的药物越来越多、存在争论 (对寿命、死亡率 )n 复合机制 :正性肌力、负性频率，抑制交感神经、减少肾素、血管紧张素的分泌。n 治疗指征：n CHF治疗现状与地高辛的地位n 疗效评价 :与安慰剂对照，与 ACEI/米力农对照，n 中途撤药的后果与条件n 长期应用对寿命的影响n 地高辛的剂量（对心率、射学分数）n 结语药物利用n 限定日剂量 ： DDD值是指为达到主要
3、治疗目的用于成人的平均日剂量，以中国药典（ 2005年版）和新编药物学（第 15版）规定的 DDD值为准，文献未收载的药物以该药说明书规定 DDD值为准。n 用药频度： DDDs 某药的年消耗量 /该药的 DDD值，同一药物不同剂型因 DDD值不同，需分别计算 DDDs后，再进行累加，即为该药的总 DDDsn 药物利用指数： DUI DDDs/用药总天数n 日均费用某药的总药费 /该药的 DDDs，n 使用频率靶药物处方数 /处方总数药物利用n 步骤【 1】统计某一时间段内某一类药物的消耗量；【 2】查询药物的限定日剂量；【 3】查询药物的单价；【 4】统计药物的总用药天数；【 4】计算用药频
4、度；【 5】计算日均费用；【 6】计算药物利用指数；【7】如为门诊处方，还可计算使用频率。药物利用n 1.药物的分类按新编药物学第 15版分类n 2.首次调查时宜选择药物较少的分类进行n 3.主要统计某类药物的购药金额、用药频度、日均费用n 4.因为抗菌药种类多、每类数量多，建议统计该类药物的利用情况时，宜着重统计我院用药金额前 20位的药物，或单独统计其中一小类，如喹诺酮类药物等。n 5.免疫抑制剂的调查由于品种不多，可全部进行统计。n 6.激素类以糖皮质激素为主，统计药物利用情况。 合理用药国际指标n 每次就诊平均用药品种数n 每次就诊抗生素使用百分率n 抗生素占总药费的百分率n 每次就诊
5、针剂使用百分率n 针剂占总药费的百分率n 基本药物占处方用药的百分率n 每次就诊时间n 处方调配时间n 药品标示的完整率n 病人了解正确用法百分率处方质量审核处方日期科室医师姓名未写明药品剂型剂量涂改处方未签名拮抗作用外用药未注明部位、次数内服药与外用药未分开内服药与针剂未分开药品名称不正确不正规用药时间过长未写诊断未写科室药品规格有错误剂量过大未写姓名年龄性别日期抗菌药物滥用未写給药途经或用法错误用量不明确未写用法单处方超过五个品种重复用药医生未签名书写不正规给药时间不当医院抗微生物药物调研指标n 医院指标：n 处方指标：【 1】给住院病人开 1种 AMD的百分率；【 2】给每例开了 AMD的住院病人平均开了几种 AMD；【 3】 给住院者开的 AMD符合医院处方集目录的百分率；【 4】每例用 AMD的患者的 AMD平均费用；【 5】用 AMD患者的人均用药天数；【 6】住院手术患者使用 AMD预防感染的百分率；【 7】住院手术患者接受预防性 AMD平均有几次；【 8】肺炎用 AMD的病例符合标准治疗指南的百分率；【 9】以通用名开 AMD处方的百分率
