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烧 伤 和 冷 伤云南省第一人民医院普外二科郭建辉 教授v掌握烧伤创面初期处理和补液方法v熟悉烧伤的病理生理和病程演变、诊断方法和治疗原则烧烧 伤伤热力烧伤 ：由热力、电流、化学物质、放射线等所致的组织损伤。 一、定 义1.体液渗出期（休克期）2.急性感染期3.创面愈合期二、烧伤的病理生理和临床分期 1.急性体液渗出期小面积烧伤渗出有限，一般不影响循环血量大面积烧伤防休克为关键早期休克属于低血容量性休克，伤后 23小时最为剧烈， 8小时达高峰，持续致 48小时渐趋恢复。4872小时后毛细血管通透性增加，体液回吸收，2.感染期感染为主要矛盾早期可爆发脓毒血症感染原因： a.屏障功能受损 b.免疫功能低下 c.早期缺血缺氧增加易感性伤后 23周组织进入溶解期，再次出现感染高峰期，3.修复期烧伤后，炎症同时也同时开始组织修复，浅度烧伤 1周内多能自行愈合，深 烧伤瘢痕愈合， 烧伤需植皮烧伤面积的估计：1、手掌法： 适用于小面积烧伤，伤者手指并拢的全手掌面积占 1%。2、中国九分法 烧伤深度的估计：三度四分法 三、烧伤病情的判断部位 占成人体表 % 占儿童体表 %发部 3头颈 面部 3 9 9+（ 12年龄）颈部 3双上臂 7双上肢 双前臂 6 92双手 5躯干前 13躯干 躯干后 13 93会阴 1双臀 5*双下肢 双大腿 21 95+1 95+1（ 12年龄）双小腿 13双足 7*
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