1、第二十五章 抗高血压药 antihypertensive drugs 第一节 高血压病一 血压相关概念血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。1mmHg=0.133KPa。动脉血压形成因素1收缩压 : 心脏射血；心输出量2舒张压 : 外周血管 (小动脉和微 动脉 )阻力二 高血压病 定义体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征 . WHO建议 ,在静息状态下 ,动脉收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg为高血压。(140mmHg/90mmHg)三 高血压病 分类1 原发性高血压（ 90%-95%） (高血压病 )继发性高血压 (症状性高血压 )发病机理精神、神经学说内分泌学说
2、肾源学说遗传学说摄钠过多学说2 轻、中、重度高血压高血压危象高血压分期类别 SBP DBP(mmHg) (mmHg) 理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压 (轻度 ) 140-159 90-99临界高血压 140 149 90 - 952级高血压 (中度 ) 160-179 100-1093级高血压 (重度 ) 180 110五 高血压病 治疗目的：1 控制血压至合理水平；青年人、中年人或患有糖尿病的高血压患者，收缩压降至 130 mmHg以下 ,舒张压降至 85 mmHg以下。老年人，应至少使血压降至正常偏高 , 即140/90mmHg以下。2 减轻高血压的临床表现和减少并发症；提高生命质量。原则：综合疗法；阶梯疗法合理生活方式：戒烟限酒 、合理饮食（低钠饮食）、有氧运动、控制体重、心理平衡。药物治疗 ：单用；联合用药 动脉血压形成因素 收缩压 : 心输出量舒张压 : 外周血管阻力第二节 抗高血压药物一线抗高血压药物一 利尿药二 血管紧张素 转化酶抑制药 (ACEI) 三 血管紧张素 II受体 (AT)阻断药 四 肾上腺素受体阻断药 五 钙拮抗药 一 利尿药常用利尿药 :噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪药理作用机制 :用药初期：减少细胞外液容量及心输出量 ,血容量 长期给药：血管壁细胞内 Na+
