1、第四章影响药物效应的因素*1第一节 药物方面的因素第二节 机体方面的影响Date2第一节 药物方面的影响v 剂量、剂型、给药途径v 给药时间和次数v 反复用药v 药物的相互作用Date3一、剂量、剂型、给药途径l剂量：乙醇： 75% 杀菌效力最强 皮肤消毒75% 细菌表层蛋白质变性，妨碍药物进入 菌体内；20%左右 扩张血管 散热增加 降低体温；Date4l 剂型：同一药物的不同剂型药效也不同。例如 :硝酸甘油：针剂 5-10ug=锭剂舌下含服 0.2-0.4mg=贴皮剂 10mg布洛芬片： 3-4次 /日 布洛芬缓释剂： 1次 /日；一、剂量、剂型、给药途径Date5l 给药途径1、不同的给
2、药途径，药效作用可能不同硫酸镁口服 泻下；肌注 降压和抗惊厥；2、不同的给药途径，药效出现的时间有快慢ivimSCpo直肠给药 贴皮一、剂量、剂型、给药途径Date6二、给药时间和次数给药时间：l一般饭前服 吸收好；l 剌激性 饭后服；l 催眠药 睡前服；l 昼夜节律给药 糖皮质激素 早上 8-10高峰 这时给副作用小 时辰药理学；Date7二、给药时间和次数用药次数：l t1/2短 次数增加；l 长期用药 避免蓄积中毒 规定每日 用量和疗程；Date8三、反复用药1、耐受性 ：连续用药一段时间后，机体对药物的敏感性下降，需要加大药物的剂量才能保持药效（ 1） 快速耐受性 ：麻黄碱；（ 2）
3、慢速耐受性 ：（ 3） 交叉耐受性 ： 酒量大的人对乙醚麻醉耐受；原因：药动学：吸收减少； 药效学：受体下调；转运受阻； 机体反应性下降等；消除加快；药酶诱导等； Date92、依赖性 ：麻醉药品或精神药品如吗啡、大麻、可卡因、苯二氮卓类、巴比妥类、苯胺类药物可直接兴奋或抑制 CNS， 连续使用可产生身体依赖性或精神依赖性。三、反复用药（ 1）精神依赖性 ：习惯性，用了药物之患者可产生愉快满足感从而在精神上要求连续用药； 这类药品不仅对患者危害大 对社会危害大不能滥用；（ 2）躯体依赖性：成瘾性 ， 吗啡、鸦片、杜冷丁等阿片类制剂，用药时会使机体产生 欣快感 ，停药后机体会出现严重的生理机能紊乱，如烦躁、流涎、流眼泪、出汗、呵欠等，称为成瘾性，主观上要求连续用药；Date10
