1、 心血管系统包括心脏、动脉、微循环和静脉。本系统疾病尤其是心脏和动脉的病变，构成了对人类健康与生命的最大威胁！我国其死亡率仅次于恶性肿瘤心血管系统疾病第一节 动脉粥样硬化症 atherosclerosis 概念： 主要累及大中动脉，与血脂异常及血管壁成分改变 有关的动脉性疾病。 病变特征： 在大、中型动脉内膜下发生脂质沉积，形成粥样斑块，最终致动脉硬化。 临床： 常见于中老年人，在心、脑等重要器官引起严重的缺血性病变。 病因及发病机理1. 血脂异常血中 总胆固醇、甘油三脂 异常升高即为高脂血症。在高脂血症时，低密度脂蛋白（ LDL） 和极低密度脂蛋白（ VLDL） 容易透过动脉内膜沉积；而高密
2、度脂蛋白（ HDL） 可抑制二者在内膜沉积并使其在肝内及血浆中降解而排泄。 2.动脉内膜损伤： 高血压、吸烟等损伤内膜，使内膜通透性增高， CO升高刺激内皮释放生长因子 动脉中膜平滑肌增生，吸烟使 LDL易于氧化（ OX-LDL 泡沫细胞） 3.继发高脂血症：糖尿病、甲减 肾病综合症 LDL高胰岛血症 平滑肌增生4. 遗传： LDL基因突变 LDL极度升高5.其它因素：年龄、性别、病毒感染、肥 胖发病机理血脂升高 内膜透性升高 脂蛋白进入内膜 氧化修饰 (ox-LDL) 单核细胞吞噬 泡沫细胞 修饰脂质的细胞毒用 泡沫细胞坏死、崩解 脂质外逸、炎症反应 斑块 病理变化1.脂纹 fatty streak肉眼 在动脉内膜表面出现宽12mm， 长 15cm的脂纹或帽针头大小的脂斑，黄色，平坦或微隆起。镜下 由大量泡沫细胞构成。 脂纹脂斑期2.纤维斑块fibrous plaque 肉眼 在动脉内膜表面形成明显隆起的灰黄色、瓷白色的斑块。镜下 纤维组织增生和脂质沉积交替构成。3. 粥样斑块 Atheromatous plaque atheroma 肉眼 灰黄隆起斑块，深层黄色粥糜样物。镜下 表面为玻变的纤维帽，深层为含大量胆固醇结晶的米粥样物质，底部为肉芽、泡沫细胞及淋巴细胞等。4. 复合性病变(1) 斑块内出血(2) 斑块破裂(3) 血栓形成(4) 钙化(5)动脉瘤形成(6)血管狭窄
