1、南京医科大学附属淮安第一医院儿科孙兴珍惊 厥Convulsion目的与要求 （ Purpose and Requirements）熟悉小儿时期惊厥的主要病因 熟悉惊厥的病因分类与特点 掌握热性惊厥的分类及其临床特征热性惊厥的治疗及预防 重点 难点 （ key point） （ Difficult point） uKey point热性惊厥定义单纯性和复杂性热性惊厥的不同临床特征 小儿时期惊厥的诊断和处理要点 uDifficult point热性惊厥的分类及其临床特征通常是指因皮层神经元异常同步性放电引通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的起的 躯体骨骼肌躯体骨骼肌 不自主收缩，使受累肌群表不
2、自主收缩，使受累肌群表现为暂时性现为暂时性 强直或阵挛性强直或阵挛性 抽动，常伴有不同抽动，常伴有不同程度的意识障碍。程度的意识障碍。概 述 Summary 惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症 状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊 厥，随原发病好转而消失。厥，随原发病好转而消失。 癫痫患者也常有惊厥发作，如癫痫的强直癫痫患者也常有惊厥发作，如癫痫的强直-阵挛性发作，但是具有慢性反复发作的基阵挛性发作，但是具有慢性反复发作的基本特征。本特征。概 述 Summary癫痫发作 皮层神经元异常放电 惊厥性痫性发作惊厥性痫性发作涉及中
3、央前回的异常放电涉及中央前回的异常放电非惊厥性痫性发作非惊厥性痫性发作仅涉及其它脑区如颞叶的异常放电仅涉及其它脑区如颞叶的异常放电小儿时期惊厥的特征小儿时期惊厥的特征l 儿科临床常见急症l 发生率高：约 4%-6% ，较成人高 10-15倍l 年龄越小，发生率越高 易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态（ status convulsion, SC ) （凡一次惊厥发作 30分钟，或反复发作中间意识不能恢复超过 30分钟者）； 常导致惊厥性脑损伤l 新生儿及幼婴儿（ 6月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫痫发作、颅脑外伤惊厥的诊断惊厥的诊断是否伴发热： 无热者大多非感染性，但 3月幼婴、新生儿、以及休克者例外。 发热者大多为感染性，但惊厥持续状态可致体温升高。惊厥严重程度：顽固、反复、持续状态提示颅内病变 。惊厥的诊断惊厥的诊断体检：体温和生命体征意识状态脑膜刺激征及锥体束征其它：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱惊厥的诊断惊厥的诊断
