1、第 5章 呼吸系统疾病患儿的护理广西妇幼保健院 陈杰学习目标1说出呼吸系统常见疾病的护理评估2描述呼吸系统常见疾病的护理诊断 /医护合作解决的问题3解释对呼吸系统常见疾病应采取的护理措施4说出呼吸系统常见疾病的护理评价5能运用有关知识对家长及较大患儿进行健康指导概 述 小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等 急性上呼吸道感染最常见，占儿科门诊 60% 以上 卫生部将小儿肺炎列为四病（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）防治首位 了解呼吸系统常见疾病的发病特点，掌握护理内容，密切观察病情，加强卫生宣教，可使病症在早期得到及时的处理第
2、1节 急性上呼吸道感染患儿的护理 急性上呼吸道感染（ acute upper respiratory infection AURI）简称上感，指各种病原体侵犯上呼吸道引起的急性炎症 病原体以病毒为主，可继发细菌感染 病情轻重与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关 全年均可发病，以冬春季发病率为高，是小儿最常见的疾病之一 应及时发现并给予综合治疗和精心护理一、护理评估(一 )致病因素 询问发病前 1 3天有无 “受凉 ”史，是否与 “感冒 ”患者密切接触 了解喂养方式及发育状况 是否有佝偻病、营养不良、先天性心脏病等慢性疾病史 家庭居住环境有无过度拥挤、通风不良致病因素 当地有类似疾病的流行；患儿是
3、否暴露于空气严重污染的环境；或患儿有无穿衣过多或过少等护理不当等因素一、护理评估(二 )身体状况1症状评估 询问起病的急缓，是否出现鼻塞、流涕、流泪、打喷嚏、轻咳；婴儿有无张口呼吸、喂养时出现进食暂停及哭闹；有无发热、烦躁或出现惊厥；有无食欲不振、呕吐、腹泻、脐周阵发性疼痛等。年长儿可评估有无头痛、乏力、全身肌肉酸痛；有无自述咽部不适、咽痛、声音嘶哑一、护理评估(二 )身体状况2.护理查体 年长儿患上感时以局部症状为主，应重点检查有无咽部充血、扁桃体红肿、表面滤泡或脓性分泌物和颌下淋巴结肿大及触痛；肺部呼吸音 婴幼儿以全身症状为主，多见发热，体温高达39-40oC,持续 1 2日或数日不等 如
4、出现惊厥，要判断是否为高热惊厥、惊厥持续时间、发作的次数和伴随症状 检查有无各种形态的皮疹一、护理评估(三 )辅助检查 血白细胞总数及分类病毒感染时减少或正常细菌感染时一般增高 病毒抗体检测，以明确病原体一、护理评估(四 )心理社会状况 初期 :家长对患儿起病初期表现未予重视； 后期 :随着临床表现明显或出现高热惊厥时 ,家长担心病情加重，多表现为自责、抱怨及焦虑等情绪。 年长患儿 :出现全身不适或因疾病影响上学时，会有焦虑、紧张情绪，能对治疗和护理给予积极配合，也乐于接受健康指导二、护理诊断 /医护合作解决的问题1. 体温过高 与上呼吸道炎症有关2. 舒适的改变 与咽痛、鼻塞、全身不适和头痛有关3. 潜在并发症 高热惊厥4. 口腔粘膜改变 与咽部充血，口腔粘膜溃疡有关
