1、MRSA感染趋势和治疗进展上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院呼吸科 陆敏上海市儿童医院Shanghai ChildrensSTAPHYLOCOCCUSstaphyle- a bunch of grapeskokkus- berry金黄色葡萄球菌Staphylococcus Aureus 1928 所有葡萄球菌对青霉素敏感 1942 首次从病人分离耐青霉素的葡萄球菌 1950s医院内耐青霉素葡萄球菌大流行头孢霉素、红霉素、万古霉素 1960 甲氧西林 耐青霉素酶 1961 首次在伦敦出现 MRSA 金黄色葡萄球菌耐药Methicillin-resistant Staphylococcus
2、aureus (MRSA) difficult-to-treat infections multidrug-resistant SA or oxacillin-resistant SA (ORSA) resistant to a large group of antibiotics called the beta-lactams penicillins cephalosporinsEuropeMRSA 28%VRE (E. faecium) 8 (22)%SP/penicillin 15%Jones, RN. Personal Communications, February 2008Unit
3、ed StatesMRSA 54%VRE (E.faecium) 27 (72)%SP/penicillin 15%Asia PacificMRSA 42%VRE (E. faecium) 5 (10)%SP/penicillin 32%Latin AmericaMRSA 38%VRE (E. faecium) 9 (36)% SP/penicillin 13%G+全球耐药状况 （ 2005-2006)Wang H et al. Diagn Microbiol Infect Dis 2008;62:226-9.Prevalence of MRSA in China798 isolates, 2
4、005, 12 Cities, ChinaCHINET 2007, ChinaMRSA 58% (1963/3384)MRSA MRSA infections in hospitals from 127,000 in 1999 to 278,000 in 2005 annual deaths increased from 11,000 to more than 17,000 at the same time MRSA responsible for 94,360 serious infections and associated with 18,650 hospital stay-relate
5、d deaths in the United States in 2005Emerg Infect Dis. (2007). 13 (12): 18406.JAMA, 2007, Oct, 298: 1803MRSA deaths AIDSin the U.S. each year 80年代初，首次报道从静脉吸毒者或经常接触护理机构的高危人群种分离出 MRSA 80年代后期，首次报道从经常接触护理所的儿童中分离到MRSA 1990s中期，芝加哥大学报道住院病人 MRSA增加 25倍 1999年报道 4例儿童死于致死性社区获得性 MRSA（ CA-MRSA）感染，这些儿童并无 MRSA易感因素CA-MRSA出现 美国 CDC将 CA-MRSA 定义： 门诊或住院后 48小时内分离到 MRSA菌株 一年内无养老院、护理院或医院住院史， 无透析或手术史、无永久性经皮留置体内的导管或医疗装置， 无 MRSA感染史和定殖史的患者，CA-MRSA定义 多中心监测显示：社区获得 MRSA为 12 美国郊区 74 MRSA感染是社区获得的，提示在这一地区 MRSA已取代了 MSSA mata分析显示：总 CA-MRSA发生率分别占住院MRSA病人的 30.2和 37.3 1.3的社区人群有 MRSA定殖CA-MRSA
