1、小儿急性腹泻与液体治疗上海交大附属儿童医院龚小慧n 腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病，为世界性公共卫生问题。在我国属第二位常见多发病。 n 我国对腹泻病的研究与控制工作进展，包括：n 进行了大面积的流行病学调查，基本查清了我国小儿腹泻病的发病规律；n 通过全年大样本的监测，基本查清了我国小儿腹泻病的主要病原；病原耐药性监测；n 制定了全国统一的中国腹泻病诊断治疗方案。 n 我国小儿腹泻病每年有两个发病高峰，n 一是发生在 6、 7、 8月，称夏季腹泻，主要病原是致泻性大肠杆菌与痢疾杆菌；n 另一高峰发生在 10、 11、 12月，称秋季腹泻，主要病原是轮状病毒。n 国内的调查显示，急性
2、腹泻病原多为致泻性大肠杆菌、轮状病毒、志贺氏菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌。 腹泻病n 诊断依据n （ 1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便。n （ 2）大便次数比平时增多。n 病程分类n （ 1）急性腹泻病：病程在 2周以内。n （ 2）迁延性腹泻：病程在 2周至 2个月。n （ 3）慢性腹泻病：病程在 2个月以上。腹泻病n 病情分类n （ 1）轻型：无脱水，无中毒症状。n （ 2）中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。n （ 3）重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显升高）腹泻病n 病因分类n 感染性：霍乱、痢疾、其他感染性腹泻（亦可称肠炎）n 非感染性：食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、其他腹泻腹泻病诊断和鉴别诊断n 根据病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况，估计可能的诊断。如：急性水样便腹泻，多为轮状病毒或产毒素细菌感染， 2岁以内婴幼儿，秋冬季以轮状病毒可能性大，发生在夏季以产毒性大肠杆菌肠炎可能性大。n 水样或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐，迅速出现严重脱水，结合疫情要考虑霍乱。n 黏液脓便或脓血便要考虑细菌性痢疾；n 如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。n 此外，要考虑其他侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌肠炎等。
