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药理学:胆碱相关用药.pptx

1、正能量课堂15级大助一班2016年 5月 25目录:目录:药 品的相关知 识药 物的相关反 应了解 药 物相关知 识 点小 题试炼小 题 解答药品相关知识:1.概念:改名和查明组织、器官的生理功能和病理状态,用于预防、诊断、治疗疾病2.命名: 1. 中文 采用中国药品通用名称(药典名称)2.英文 采用国际非专利药名( INM)3. 商品 名( trade mark name)例 : 中文名:普萘洛尔英文 名: Propranolol商品 名:心得安,恩得来,萘心安, inderal , angilol, cardinol.剂型 :注射剂、片剂、滴丸剂、颗粒剂、粉剂3.分类 使用分类:处方药(

2、ND)非处方药( OTC)管理 方法:普通药、特殊药(麻醉类、精神类、 放射类、医用用毒类。4.使用方法:日常处方药 注射类用量 1日。控释制 用量 7日,其余剂型 3日,5.产品批号: 1310071(年月日,第几批)护士用药职责: 1.执好医嘱。2.三查八对(操作的前中后,床号,姓名,药名,药物浓度,剂量,使用方法,时间,有效日期) 3.指导用药4.用药宣传(正确用药方法,用药时间)5.观察药 物疗效和不良反应。药物的相关反应:( 药物的基本作用,作用类型 ,作用机制, 体内过程 )1.基本作用:兴奋、抑制(概念)2.作用类型: A.局部和吸收 、 B.选择性(剂量和作用 )、 C.防治(

3、对症,对因,补充和替代)、D.不良反应:a.副作用 :在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应,可以预知但是难以避免。b.毒性反应 :药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应,比较严重,可以预知避免。c.后 遗效应:停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。d.停 药反应:突然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反应。e.变态反应 :机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应,又称过敏反应。f.特异性 反应:受体:能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药 。g.依赖性:某些药一旦使用,患者对药产生依赖 ,精神和生理的依赖,需连续用药,一

4、旦停止会产生某些病症或疾病加剧。作用类型:作用机制:1.受体机制:A.受体 :概念:存在于细胞膜上或细胞膜内,能够识别并特异性地与配体结合,并通过信息传递引起特定生物效应的大分子物质。特征:灵敏性,可逆性,特异性,多样性,饱和性。B.配体 :概念:能与受体特异性结合的物质C.相互作用 :亲和力,内在活性、D.受体的药物类型 :激动药 亲和力和内在活性两全,(完全 两者都较强,部分 内在活性较弱,亲和力较强)拮抗药 只具有较强的亲和力无内在活性。E.受体的调节:(数目 亲和力 效应力受生理,病理,药物影响而改变。) 向上 数目,亲和力,效应力 向下 数目,亲和力,效应力 2.其他机制: A.细胞

5、周围环境的理化条件改变B.干扰细胞物质代谢 C.影响载体转运 D.影响酶的活性 E.影响细胞膜的离子通道 F.影响免疫机制 G.影响体内活性物质的合成和释放体内过程:吸收,分布,代谢,排泄。1.吸收 :A.消化道:口服 简单,经济,安全,有首关消除(药物失活,循环血量 。舌下 方便给药,起效快,无首关消除(硝酸甘油用于治疗急性心绞痛发作)直肠 免首关,栓剂放于距肛门 2CM处,现首关,栓剂放于距肛门 6CM处,B.吸入给药 气体,气雾剂,挥发性液体C.经皮给药 外用药局部吸收,制剂中加入 氮酮制成铁皮剂,促进药物透皮吸收。2.分布:药物与血红蛋白结合, 器官学流量,药物亲和力,体液 PH值,

6、体内屏障 血脑屏障(有选择通透性,阻断大分子,水溶性解离型药物,)胎盘屏障(无,孕期注意用药 )血眼屏障(局部用药)3.代谢:概念 药物在体内化学结构发生改变。(生物转化)步骤 1. 氧化,还原,水解 2.结合药物代谢酶 专一和非专一 药物代谢酶诱导剂 肝药酶活性 苯巴比妥 抑制剂 肝药酶活性 氯酶素4.排泄:概念:药物以原形或者代谢产物自体内排至体外的过程。器官:肾,依次:肠道,胆道,汗腺,乳腺,唾液腺,肺脏。分类:肾,胆汁,其他途径胆碱受体药:(激动药,阻断药)1.受体: 能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药。激动药:既有亲和力双有内

7、在活性。拮抗药:有较强的亲和力,但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。第二信使:环磷腺苷 (cAMP)、环磷鸟苷 ( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯 类2.激动药 A.作用: 1、 M样 作用 ( 兴奋胆碱能神经节后 纤维 ) 小剂量 iv: a.心率 、血管舒张、血压 b.支气管 、泌尿道、 胃肠道 平滑肌兴奋c.瞳孔括约肌 和睫状肌 收缩 d.腺体 分泌 增加2、 N样 作用 (剂量稍 大 ,许多器官受双重支配 表现 优势 效应 ) 激动 N1 ACH胃肠道 、平滑肌兴奋 ,腺体分泌 增加 、 心脏 兴奋、小血管收缩、血压 升高 过 大剂量由兴奋转入 抑制激动 N2 ACH骨骼肌兴奋收缩

8、 , 过大剂量 -神经节丛兴奋 抑制3、中枢作用:不易透过血脑屏障 另有:氨甲酰胆碱分类: M胆碱受体激动药:毛果芸香碱作用: 1、眼:表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛 。2、腺体:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。应用: 1、 青光眼 :闭角型(充血性 青光眼 ) 效果 好开 角型(单纯性 青光眼) 也 可用 2、缩瞳 3、阿托品样中毒(皮下注射)不良反应: 1.兴奋症状,出汗,流涎,呕吐。2出现远物模糊现象 .N胆碱受体激动药: 烟碱、 洛贝林 (毒性强)ACH酶的抑制 药:1.分类:易逆性 抗 ACHE: 新斯的明:口服吸收小而不规则 , 无中枢作用作用: 1.抑制 ACHE活性,使 ACH ,呈 M,N样作用。2.激动骨骼肌终板上的 N2 ACH,3.促进运动 神经末梢释放 Ach4.兴奋胃肠道和膀胱平滑肌,减弱眼,心血管,支气管平滑肌的兴奋。

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