1、 Diuretics 第二十四章 利尿药 1 diuretics作用于肾脏，增加电解质和水的排出，临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿性疾病，也可用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石、高血钙症等的治疗。 复习肾脏的生理，并了解利尿药的作用部位和作用机制。内容提要 2 利尿药按照其作用部位分为 ： 1 碳酸酐酶抑制药（ carbonic anhydrase inhibitors） 主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，本类代表药为乙酰唑胺。2 渗透性利尿药（ osmotic diuretics） 也称为脱水药（ dehydrant agents）。主要作用于髓袢及肾小管其他部位，代
2、表药为甘露醇。33. 袢利尿药（ loop diuretics） 又称为高效能利尿药（ high efficacy diuretics）或 Na+-K+-2C1-同向转运子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，代表药为呋塞米。 4 噻嗪类利尿药（ thiazide diuretics） 又称为中效能利尿药（ moderate efficacy diuretics）或 Na+-C1-同向转运子抑制药，主要作用于远曲小管近端，如噻嗪类等。45保钾利尿药（ potassium-retaining diuretics） 又称为低效能利尿药（ low efficacy diuretics）。主要作
3、用于远曲小管远端和集合管，利尿作用弱，能有减少 K+排出，如螺内酯、氨苯蝶啶等。 5 学习和掌握利尿药在肾脏的作用部位，及按作用部位的分类。 每类利尿药的代表药物、它们的作用及作用机制、临床应用和不良反应。 了解水通道在尿生成过程中的作用。教学基本要求 6A. Glomerular filtration Cardiac glycoside, Aminophyline B. Tubular reabsorption& secretion1. Proximal tubule Formation of urine 71) Na+ reabsorption * H+ - Na + exchanger: H + 的产生需碳酸酐酶（ carbonic anhydrase, CA), CAI 可抑制该过程。CAH2O CO2 H2CO3 H + HCO3-分泌到管腔液中，换 Na + 89* 管腔 pH降低，启动 Cl-/base- exchanger, 最终净吸收 NaCl (sodium chloride) 2) 带水 reabsorption (AQP1)2 . Descending limb只高度通透水 (AQP1)3 . Ascending limb 10
