1、第四章第四章麻麻 醉醉 用用 药药麻醉的历史n 早在 150多年以前，只有相当少的手术能够进行，在现在看来非常容易治疗的疾病如阑尾炎，在当时都是致命的。手术时须将病人牢牢地捆在床上或由几个人按住，手术才能进行，因为病人可能因为剧痛而拼命挣扎。一些杰出的医学家经过不懈的努力，终开麻醉之先河。 1842年，佐治亚的 Crawford医生第一次使用乙醚麻醉使病人手术当中解除了痛苦； 1844年， Horace wells医生展示了用笑气麻醉进行牙科手术； 1846年， Williom Morton医生使用乙醚麻醉震惊了麻省总医院的医生们。很快笑气、氯仿、乙醚等麻醉药物广泛用于解除手术病人的痛苦，使手
2、术治疗疾病时更为人道。麻醉学逐渐在世界范围内广泛应用。 麻醉的意义：n 麻醉是使用药物或其他方法，使患者全身或局部暂时失去感觉，以达到手术能顺利进行的目的。一个好的麻醉不仅要无痛，而且更重要的是要安全，并且可以依据手术的需要使肌肉松弛便于手术的进行，麻醉对手术是必不可少的。由于近代医学和相关学科的发展，手术范围不断扩大，许多原来的手术禁区已经能够成功地进行手术，这些都是和麻醉学的发展分不开的。此外，麻醉已扩展到疼痛的治疗、复苏、重症监测等领域。 麻醉药 全身麻醉药局部麻醉药 吸入麻醉药静脉麻醉药分类第一节 全身麻醉药n 全身麻醉药是一类能够广泛抑制中枢神经系统，暂时导致人的意识、感觉和反射逐渐
3、消失，特别是导致痛觉消失、骨骼肌松弛或部分松弛，以利于外科手术进行的药物。一、吸入麻醉药1， 1， 2-三氟 -2-氯 -乙基 -二氟甲醚恩氟烷性质：n 1.无色易挥发液体。n 2.本品为含氟有机化合物，可按含氟有机化合物的一般鉴别方法鉴别（氧瓶燃烧法进行有机破坏，吸收于氢氧化钠溶液，生成氟化钠，加茜素氟蓝试液和 pH4.3的醋酸 -醋酸钠缓冲液，再加硝酸亚铈试液，形成 蓝紫色 螯合物）。n 无色澄明液体，有特臭，味灼烈，微甜。有极强的挥发性及燃烧性。n 在光照和空气中可发生自动氧化，生成过氧化物、醛等杂质，对呼吸道有刺激。（应避光保存）CH3CH2OCH2CH3麻醉乙醚注意事项： （ 1）在使用前 1小时，皮下注射阿托品 0.3mg与吗啡 15mg，可抑制呼吸道的多量分泌，并可减少乙醚的用量。 （ 2）为预防呕吐，麻醉前必须空腹 6小时以上。（ 3）极易燃烧爆炸，使用场合不可有开放火焰或电火花。（ 4）糖尿病、肝功能严重损害、呼吸道感染或梗阻、消化道梗阻病人忌用。二 .静脉麻醉药
