1、第 29 章 治疗心力衰竭的 药物心力衰竭（心功能不全）心力衰竭（心功能不全） :由多种原因引起的由多种原因引起的 心脏收缩心脏收缩 和和 舒舒张功能障碍张功能障碍 ，使心脏的泵血功能低下，使心脏的泵血功能低下， 排出的血量不能满足全身组织代谢排出的血量不能满足全身组织代谢需要，需要， 导致动脉系统供血不足，静脉导致动脉系统供血不足，静脉系统瘀血的一种病理生理状态和临床系统瘀血的一种病理生理状态和临床综合征。又称综合征。又称 充血性心力衰竭充血性心力衰竭 ( congestive heart fai1ure， CHF )。 病因各种原因引起的各种原因引起的心脏负荷加重心脏负荷加重心肌病变心肌病
2、变都可导致慢性心功能不全。都可导致慢性心功能不全。加重心脏负荷的疾病 :二尖瓣和主动脉瓣闭锁不全或狭窄二尖瓣和主动脉瓣闭锁不全或狭窄肺动脉狭窄肺动脉狭窄高血压病高血压病肺动脉高压（如肺气肿）肺动脉高压（如肺气肿）甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进严重贫血严重贫血心肌病变 :风湿性或病毒性心肌炎风湿性或病毒性心肌炎心肌病（如克山病）心肌病（如克山病）心肌缺血或梗塞（冠心病）心肌缺血或梗塞（冠心病）心肌代谢障碍（维生素心肌代谢障碍（维生素 B1缺乏缺乏） 慢性心功能不全早期代偿机制代偿机制 :心肌增生肥厚心肌增生肥厚反射性兴奋交感神经反射性兴奋交感神经激活肾素激活肾素 血管紧张素血管紧张素 醛固醛固酮酮
3、系统系统使心输出量和血压适应组使心输出量和血压适应组织代谢的需要，称为织代谢的需要，称为 代偿期代偿期 。慢性心功能不全失代偿 期代偿功能有限，过强的代代偿功能有限，过强的代偿会加重心脏负担，使心肌收偿会加重心脏负担，使心肌收缩和舒张功能进一步降低，最缩和舒张功能进一步降低，最终失代偿，使动脉系统供血不终失代偿，使动脉系统供血不足，静脉系统瘀血，产生一系足，静脉系统瘀血，产生一系列症状。列症状。心肌收缩力心肌收缩力心心 输出量输出量左心左心 淤血淤血肺循环淤血肺循环淤血咳嗽咳嗽 、 呼吸困难呼吸困难右心淤血右心淤血回回 心血量心血量体循环淤血体循环淤血颈颈 静脉怒张静脉怒张 、肝脾肿、肝脾肿大、下肢浮肿、腹水大、下肢浮肿、腹水肾血肾血 流量流量 尿量尿量醛固酮醛固酮水钠潴留水钠潴留
