1、第二章 药效学(pharmacodynamiacs, PD)内容概述：1.药物的基本作用2.药物作用的基本原理一、药物的基本作用1. 药物作用与药物效应l 药物作用 :药物与机体组织间的原发作用。l 药物效应 :药物的原发作用引起机体器官功能的改变。血管收缩血压升高药物作用药物效应NA-R2. 药物作用分类l 按用药目的 l 对因治疗 (化疗杀菌 )l 对症治疗 (降温药 )l 按作用部位l 局部作用 (硫酸镁 )l 吸收作用 (地高辛 )l 按作用先后顺序l 原发作用 直接作用l 继发作用 间接作用l 按作用机制l 调节 (去甲肾上腺素、阿托品 )l 抗病原体及抗肿瘤 (抗菌药 )l 补充不
2、足 “急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本 ”3. 药物作用的选择性 含义 ： 药物对不同组织器官在作用性质和作用强度上的差异 原因： 药物因素、生理因素、药物与机体的作用 意义： 是药物分类的基础和临床选择用药的依据药 物 选择 性 应 用 针对 性 不良反 应 应 用范 围高 较 强 较 少 较 窄低 较 弱 较 多 较 广4. 药物作用的效果 两重性药物作用 副作用 毒性反应 变态反应 后遗效应 继发反应 调节 抗病原体及抗肿瘤 补充 (替代 )治疗作用(符合用药目的达到防治效果 )不良反应(对机体不利、不符用药目的 )副作用 （ side reaction）定义： 治疗剂量下发
3、生的与治疗目的无关的效应。特点：（ 1） 常用剂量下发生。（ 2） 一般不太严重。（ 3） 难以避免。（ 4） 可以预知。举例：阿托品 M受体阻断口干唾液分泌 扩瞳抑制瞳孔括约肌心率 解除迷走神经对心脏的抑制解痉内脏平滑肌松弛l 定义： 剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应l 分类：（ 1） 急性毒性反应（ 2） 慢性毒性反应（ 3） 特殊毒性反应l 特点：（ 1）剂量过大时发生（ 2） 一般比较严重（ 3） 可以避免（ 4） 可以预知毒性反应 （ toxic reaction） 举例 1：氯仿 (CHCL3) 的肝毒性氯仿 (CHCL3)应用历史及其肝毒性注： * 证实 CHCL3具有毒性后仍继续延用了半个世纪l 二硝基酚 加速动物新陈代谢 减肥l 1935年前后，在欧美、巴西等地广泛应用l 使用后发现白内障者大大增加。 1935年春至1937年前后报告 177例，其中死亡 9例，并报告有 1有失明危险。l 当 1937年被禁用。举例 2：减肥药二硝基酚引起白内障
