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猩红热、水痘的相关知识.ppt

1、1,保健室 李玉婷,猩 红 热,2,概述,A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特征:发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症,3,传染源:病人和带菌者传播途径:主要是空气飞沫传播。,流行病学,人群易感性:普遍易感。流行特点:季节性温带为冬春季节好发年龄5-15岁,4,流行病学,5,临床表现,潜伏期:2-3天(1-7天) 特征性表现:三主症 发热中毒症状 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹,疹后脱屑,6,临床表现,发热:持续性,伴有一般中毒症状,发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长相一致咽峡炎:咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现,7,8,9,临

2、床表现,皮疹:出疹时间:发热第2天开始发疹出疹顺序:耳后、颈、上胸部 24小时内蔓及全身典型皮疹:弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹粟粒疹:带有白色脓头,不易破溃线状疹(Pastia线):皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹:严重病例口周苍白圈:颜面部充血,无皮疹,口周充血不明显,10,11,皮疹,12,13,14,15,线状疹,16,口周苍白圈,17,口周苍白圈,18,临床表现,皮疹: 48小时达高峰 退疹顺序:依出疹顺序消退 退疹时间:2-3天内退尽,重者可持续1周 疹退后皮肤脱屑:皮疹越多越密脱屑越明显,片状脱皮草莓舌:发疹同时舌乳头肿胀,初期被白苔.杨梅舌: 2-3天后舌

3、苔脱落,称杨梅舌自然病程约1周,19,20,21,22,23,24,25,26,预防,控制传染源:病人6日隔离治疗,接触者医学观察7天。切断传播途径:避免到人群密集地,戴口罩保护易感人群:苄星青霉素预防性肌注。,27,护理,(1)一般护理 急性期应卧床休息,给清淡易消化的饮食,禁食辛辣刺激性食物及海产品。高热时可给物理或药物降温,中毒症状明显者,可用小剂量激素治疗。发病早期给抗菌治疗,可缩短病程,减少并发症,首选药物为青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素。,28,护理,(2)皮疹护理 出疹期皮肤瘙痒时,忌用肥皂水擦洗,给剪短指甲,穿纯棉、宽大、柔软内衣,勤换洗,勿搔抓,以防抓伤皮肤。大快脱皮时,

4、用消毒剪刀修剪,不要用手撕剥,以免撕破皮肤引起感染。(3)病程23周时,注意观察患者有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症状,一旦有上述症状,应及时就医。,29,水 痘,概述,病因:水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。 临床特征:发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹,冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂,而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。,疾病分类,典型水痘不典型水痘:(1)大疱型水痘; (2)出血性水痘; (3)新生儿水痘; (

5、4)成人水痘。,传染源,患者是唯一的传染源,自发病前12天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。,传播途径,主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染,传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后80%90%发病。,典型水痘: 水痘常发生于婴幼儿时期,成人少见。潜伏期1021日,一般为14日左右。成人于皮疹出现前12日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,小儿则无前驱期症状,皮疹和全身症状多同时出现。,发热12日后即进入发疹期。皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹分布以躯干为多,面部及四肢较少,呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹,数小时内变为丘疹,再经

6、数小时变为疱疹,多数疱疹数日后结痂。,部分皮疹从斑疹丘疹疱疹开始结痂,仅68小时,皮疹发展快是该病待征之一。疱疹稍呈椭圆形,25mm大小,疱疹基部有一圈红晕,当疱疹开始干结时红晕亦消退,皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状,以后稍混浊,疱疹壁较薄易破。,水痘皮损表浅,按之无坚实感,数日后从疱疹中心开始干结,最后成痂,经12周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘫痕,痂刚脱落时留有浅粉色凹陷,尔后成为白色。有的痂疹愈合后,在正常皮肤上又有新的皮疹出现,故在病程中可见各期皮疹同时存在。,隔离患儿:对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿,一般可在家中隔离,家中如有其他未患过的水痘的小孩,应另择

7、居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。,避免用手抓破疱疹:特别注意不要抓破面部疱疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把指甲剪短,保持双手清洁。止痒:衣被不宜过多过厚过紧,太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后,在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹,注意消毒与清洁:对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。,注意病情变化:注意病情变化,如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送到医院。定时开窗:

8、空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。物理退烧:水痘如有发烧情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧,以免发生可怕的并发症。,水痘和蚊虫叮咬的区别,总结,蚊虫叮咬包块特征:一般只出现在裸露的皮肤表面。块状红疙瘩,偶有水疱,质实且韧,与正常皮肤触感无异。大小不等,形状不一,在无蚊虫的环境下,包块数量不增加,且没有向水疱发展的趋势。,水痘疱疹特点:椭圆形,25mm大小,疱疹基部有一圈红晕。疱疹壁较薄易破,皮损表浅,按之无坚实感,“皮薄馅大。”随着疾病进展,数量增多,逐渐蔓延至躯干。,谢谢您的观看,THANK YOU FOR YOUR WATCH,

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