1、128层螺旋 CT冠状动脉成像连云港市第一人民医院周胜利腰围85cm肥 胖 症 ?高脂血症 ?糖尿病 ?高血圧 ?冠心病重大疾患 ?脑梗塞 ?心肌梗塞冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险因子家族史，吸烟嗜酒等诱因Have you a good ?心电图 DSA CT冠脉造影 血管内超声原 理 心脏电脉冲变化 X射线减影成像技术（有辐射） X线成像 声波衍射及反射原 理造影剂使用情况 无 需要，量较多 需要，量少 少量或不需要诊断可靠性70左右，易受多种因素干扰，精确定位差可靠性高，显示狭窄，但不能了解狭窄性质可靠性高，达90以上，可显示斑块性质可靠性高，可对斑块性质进行精确判断所需时间 短
2、，一般为数秒 至几十秒 长，通常为 20min以上 短，通常为数 秒至十余秒 较长，通常为 20min以上创伤性 无，价格便宜 有创检查，价格较高（ 4000元） 无创，价格便 宜（ 2000元）有创检查，价格昂贵， 1.5万以上治疗性 不能用于治疗 可用于治疗 不能用于治疗 不能用于治疗几种常见的冠心病检查手段对照普查、初筛的首选方案心 脏 的血管冠状动脉左冠状动脉： 前 降支回 旋支右冠状动脉： 右 边 缘支后 降支右旋支房室结支冠脉分型 ： 右优势型（ 65%）均衡型 （ 29%）左优势型（ 6%）静脉冠状窦及属支（心大、中、小）冠状动脉解剖1.左冠脉主干； 2.前降支；3.第一对角支；
3、 4.第二对角支； 5.回旋支； 6.左边缘支(钝缘支） ； 7.右冠脉主干； 8.右边缘支 （锐缘支） ；9.后降支1987 65243MSCT冠脉成像适应症冠状动脉病变 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 冠状动脉变异 冠状动脉支架放置术后 冠状动脉搭桥术后MSCT冠脉成像 禁忌症 对含碘造影剂过敏 IIIII度房室传导阻滞 严重心律不齐 显著心动过缓病史 失代偿性心功能不全 心源型休克 严重肝、肾功能不良n 核实病人有无禁忌症n 检查时心率应控制在 90次 /分以下（最好 75次 /分以下），必要时可使用药物控制（ 检查前 3090分钟口服贝他洛克 25100mg)n 向病人解释检查过程
4、 : 消除其恐惧心理 ，告之如何配合检查n 训练病人屏气： 屏气 10秒以上， 多次重复训练，每次幅度相当， 保证胸壁和腹部不动检查前准备正确放置心 电极US placement of electrodesEuropean placement of electrodes电极各放在左、右锁骨中线下缘 1厘米处及腋中线 67肋间IIR NLMSCT冠脉扫描n 先行平扫（不使用对比剂），图像用于钙化积分分析。n 增强时使用双筒高压注射器注射对比剂，注射流率 4-5ml/s，因此，病人应有较好的外周静脉条件。n 扫描时通常采用 后置心电门控 。部分心率失常造成的图像质量不佳，可通过心电编辑技术进行修正。联合使用 MIP、 MPR、CPR、 VR等后处理技术进行图像处理。
