1、磁共振成像及氢质子磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值学生 王瑞珠 导师 邹月芬 前 言定义新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic-ischemic encephalopathy， HIE)是各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤。它不仅是新生儿脑损伤及死亡的重要原因，还是导致儿童神经系统伤残的重要原因之一。病因 缺氧是核心 围生期窒息是主要原因 其他 出生后肺部疾病 心脏病变严重失血或贫血 前 言研究背景及意义 该病是新生儿期常见疾病，危害大，如得不到早期诊断和治疗，后遗症严重。 部分患儿临床表现出现较迟，且神经系统症状易被药物或其他因素掩盖，
2、若不及时发现，错过最佳治疗时间窗，脑组织损伤不可逆转研究背景及意义HIE的早期诊断目前临床的诊断方法：缺氧缺血的病史、症状Apgar评分、脑电图、实验室检查等主观性较强，客观诊断指标较缺乏研究背景及意义 影像学检查（ MRI、 CT、 B超）成为重要的方法，作用越来越突出，但有局限性MRI无创，无 X线辐射，组织分辨力高 常规 MRI可显示缺氧缺血性脑病的损伤部位、范围和区域等，但对缺氧缺血性脑损伤早期改变（几天之内）不敏感。研究背景及意义磁共振波谱（ MRS）MRS是一种利用磁共振化学位移现象来测定组成物质分子成分的检测技术，可以无创性研究活体器官、组织代谢及生化改变，从生化代谢和能量代谢的
3、角度来研究疾病。它使神经影像学从形态学观察进入到分子水平上的探索，弥补了常规 CT、 MRI检查的不足。研究背景及意义H1-MRS诊断的重要性1.脑组织代谢旺盛，长期缺氧引起的损伤不可逆2.随着围生期医疗水平的提高，重型 HIE减少，而轻中度 HIE增多， MRI平扫容易漏诊3. H1-MRS能提供代谢信息，并为病情监测和预后提供有效信息研究目的1.总结 HIE的 MRI平扫及 H1-MRS表现，对HIE的早期诊断的价值2.为临床提供重要的诊断依据，指导治疗3. H1-MRS的分析尚可为患儿预后提供依据，可进行长期随访研究对象2010年 2月 -2012年 3月间在南京儿童医院新生儿科经临床确诊的足月 HIE患儿 30例（除外先天性畸形，先天代谢性疾病及宫内感染等病例）。依据 2005年中华医学会 轻度组 10例儿科学分会新生儿学组修 中度组 10例订的新生儿 HIE诊断标准 重度组 10例
