脑炎护理查房x.pptx

1、,肾病综合征护理查房,张新华,1,概述,3,病因,2,临床表现,4,治疗,5,病情介绍,6,护理相关,01,肾病综合征概述,疾病相关知识,肾病综合征简称肾病，是由多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。临床具有4大特点：大量蛋白尿：低蛋白血症：不同程度的水肿。,02,病因,1.病毒:病毒性脑炎按起病缓急可分为急性、亚急性和慢性脑炎，多为急性和亚急性。按病毒种类和感染途径可分为虫媒病毒、肠道病毒、呼吸道病毒、疱疹病毒脑炎等。根据发病情况又可分为流行性、散发性脑炎。一般认为急性脑炎代表急性病毒感染，而亚急性或慢性发病的如亚急性硬化性全脑炎、皮质纹状体脊髓变

2、性代表慢性病毒感染。2.其他：细菌、巴尔通体及该属其他种类细菌、立克次体、真菌、寄生虫等都可引起脑炎。,病因,03,临床表现,头痛,身痛,呕吐,高热,乏力,出血疹及心肌炎,意识障碍,惊厥,脑膜刺激症,临床表现,昏迷,临床表现,Income,临床表现,由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样。弥漫型脑炎：常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和（或）动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎：常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。同时注意原发病症状：如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎

3、时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病变累及脑膜（脑膜脑炎），出现脑膜刺激征阳性。,Income,临床表现,并发症：支气管肺炎、心肌炎、唇疱疹、颅内高压、脑疝等。(支气管肺炎，多见于昏迷或延髓麻痹的患者，若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能。),04,治疗,治疗,1,2,3,4,一般治疗 休息、限制盐的摄入;防止感染：利尿。 糖皮质激素 为治疗本病较有效的首选药物，单纯 性肾病对激素敏感 免疫抑制剂 适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发病例。抗凝治疗。,05,病情介绍,Income,病情介绍,姓名：肖丽芳 床号：1床性别：女 年龄：5

4、岁住院号：382381 护理级别：二级护理入院时间：2017.9.11 11:53主诉：确诊“肾病综合征”10月余，反复浮肿5天 诊断：肾病综合症,Income,病情介绍,患儿缘于2016年11月11日因浮肿、尿蛋白阳性，在我院确诊“肾病综合征”，给予强的松（40mg/日，2016-11-13开始）、双嘧达莫、钙剂等治疗后，好转出院。出院后一直予强的松治疗，定期复查尿常规，今年3月患儿出现病情复发，至广州进一步诊治，给予调整强的松减量方案，具体情况不详，今年5月给予停药，5天前患儿出现反复浮肿，尿常规提示大量尿蛋白，少许咳嗽。于2017.9.11 11:53步行入院。,Income,病情介绍,

5、入院情况：体温36.6，脉搏98次/分，呼吸20次/分，体重22kg，血压112/48mmHg，发育正常，营养中等，步入病房，神志清楚，浮肿外观，双侧眼睑浮肿。,Income,病情介绍,Income,病情介绍,12017-09-12 11:55 会诊记录 今日眼科赖飞明副主任医师会诊看过患儿，建议：双眼高眼压，给予噻吗洛尔降眼压治疗，每周复查眼压调整用药。已遵嘱执行。2017-09-13 02:18 患儿高热，体温39，且进食少，尿少，考虑血容量不足，给予补液后利尿及对症等治疗，并建议补人血白蛋白，但家属拒绝，已签拒绝同意书,Income,病情介绍,2017-09-13 08:03 患儿今日仍

6、有发热，精神食欲较差，大便稍稀，近3小时余小便未解。查体：体温37.2，脉搏96次/分，呼吸20次/分，体重23.5kg，血压110/46mmHg，重度浮肿外观，双侧眼睑浮肿，腹膨隆，双下肢凹陷性水肿，医生再次建议给予输血白蛋白补充胶体渗透压及利尿治疗，继续抗感染治疗。,Income,病情介绍,2017-09-13 13:59 今日11:38患儿仍精神食纳差，腹胀，尿量少，近8小时未解小便，结合患儿血浆白蛋白:14.30g/L，重度水肿，为防治急性肾功能不全，立即请示黄郁波主任医师，考虑患儿病情较重，通知病重，给予一级护理，再次建议给予输注人血白蛋白提高胶体渗透压（计划分三天输注），其家属考虑

7、表示理解同意并签字同意，故13-16日每日给予输人血白蛋白10g治疗，输注后30分钟给予速尿20mg利尿消肿治疗。,Income,病情介绍,患儿病情较前好转，全身浮肿逐渐消退，故今日停病重，停一级护理改为二级护理，但患儿食纳仍差，血浆白蛋白较低，故继续给予小儿氨基酸行营养支持治疗，继续抗感染治疗，继续观察病情变化，酌情处理。,2017-09-17,06,护理相关,护理诊断,护理措施,护理评价,健康教育,护理相关,护理目标,Income,护理相关,患儿自入院来反复发热，最高40.2。护理诊断：1、体温过高 与病毒、细菌感染有关目标：住院期间体温降至正常。护理措施： 1、调节室内温度18-22为宜

8、，定时开窗通风，保持病室内空气流通。 2、勤测体温，密切关注体温波动及伴随症状。 3、嘱家属予患儿充分、合理的水份，体温高于38.5时，给予温水擦浴、冰枕等一般物理降温，必要时遵医嘱予美林、泰诺林口服。出汗后及时更换被褥、衣服，加强皮肤护理，注意保暖。 4、协助口腔护理，嘱家属予纱块清洗患儿口腔。 5、遵医嘱予头孢抗炎、利巴伟林抗感染 、地塞米松控制炎性反应等对症治疗。评价： 患儿无发热。,Income,护理相关,患儿入院以来精神食欲稍差护理诊断：2、营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗、食欲差，摄入不足有关目标：满足患儿生长发育需求。护理措施：1、密切关注患儿体重变化，评价患儿的营养状况。2

9、、评估母乳量是否满足患儿营养需求，少量多餐，指导家属母乳不足时，可添加奶粉喂养。3、经口喂养热量不足时，遵医嘱予静脉营养补充。评价：患儿营养需求得到满足，体重增长。,Income,护理相关,患儿入院时精神稍差，前囟稍饱满，四肢肌张力稍正常护理诊断：3、潜在并发症：颅内压增高目标：护士严密观察患儿意识状态，并维持其最佳水平。护理措施：1、注意患儿休息，保持病室安静，光线易暗。2、护理操作集中进行，动作轻柔，减少对患儿的刺激。3、密切观察病情变化，观察患儿意识、瞳孔、前囟、肌张力及呼吸变化。4、必要时遵医嘱予患儿降颅内压药物。评价：患儿病情稳定，未发生并发症。,Income,护理相关,肺部CT提示

10、支气管肺炎，患儿呼吸稍促，哭时全身可见花斑纹护理诊断：4、气体交换受损 与肺部炎症有关目标：患儿气促及发绀症状逐渐改善，消失，呼吸平稳。护理措施： 1、病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。 2、护理操作尽量集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的 耗氧量。 3、必要时给予患儿氧疗及雾化，以改善症状。 4、根据病情采取相应的体位，以利于肺部的扩张。 5、加强对家属的健康宣教，告知家属相关的喂养知识，纳乳时注意患儿面色情况 ，纳乳后，予竖抱、轻拍背部，予右侧卧位。 6、密切观察病情变化，注意面色、呼吸及治疗情况。评价：患儿呼吸平稳，未见发绀症状,Income,护理相关,患儿大便次数多，病室有异味护理

11、诊断：皮肤完整性受损与患儿大便次数多、家属照顾能力不足有关 目标：住院期间皮肤完好。护理措施： 1、指导家属予患儿棉质宽松透气衣物，予勤换尿片，勤清洗，保持皮肤清洁干燥。 2、保持床单位干净，整洁。 3、加强营养，促进伤口愈合，母乳不足时，指导家属添加奶粉喂养。 4、遵医嘱予患儿妈咪爱等调节胃肠道菌群药物，。 5、观察肛周皮肤情况，遵医嘱给予患儿贝复新外涂于患处，予氧疗。评价：肛周皮肤稍潮红，已破损处创面干燥。,Income,护理相关,护理措施：焦虑与患儿反复发热，感染重，对治疗、预后及经济负担存在担忧有关。目标：家属能正确对待患儿疾病，保持情绪稳定积极配合治疗。护理措施：1、使家属熟悉环境，了解医务人员，信任医务人员，配合治疗，协作诊疗护理工作。2、向家属讲解相关疾病知识，了解病程。3、向家属分享治愈成功的案例，增强信心，以缓解焦虑。评价：焦虑较前减轻。,Income,护理相关,护理诊断：知识缺乏与对疾病相关知识缺乏有关目标：家属对疾病知识有一定的了解。护理措施：1.讲解疾病的病因、表现、病程、预后等相关知识；2.告知饮食、用药、随诊等相关注意事项，饮食方面，建议给予高热量、清淡、易消化的饮食，以保证足够热量的摄入。3.解释各项护理操作及治疗的目的和意义，取得配合。4.指导家属观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生。评价：对疾病相关知识有一定的了解。,谢谢聆听,