内科三基试题填空、判断、选择附答案.doc

1、四、单项选择题 1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ B ） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ C ） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度） E、哮喘急性发作（危重） 3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（ E ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是 4、 慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ B ） A、肺血管病

2、变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病 5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ A ） A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗 6、肺通气血流比值的正常值为：（ D ） A、 1.0 B、 2.0 C、 0.96 D、 0.84 E、 0.6 7、对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（ E ） A、补充碳酸氢钠 ,纠正酸中毒 B、积极控制感染 C、持续低流量给氧 D、补充血容量 E、增加通气量 8、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进

3、行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温 37，血压 116/60 mmHg,脉搏 90 次 /分，呼吸 36 次 /分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（ B ） A、并发心肌炎 B、并发 ARDS C、并发气胸 D、并发心力衰竭 E、并发二重感染 9、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（ A ） A、咳嗽 B、咯血 C、胸痛 D、呼吸困难 E、发热 10、 支气管肺癌患者出现 Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（ D ） A、肿瘤压迫膈神经 B、肿瘤压迫臂丛神经 C、肿瘤压迫上腔静脉 D、肿瘤压迫颈交感神经

4、E、肿瘤压迫肋间 神经 11、 女性， 30 岁，午后发热、右胸痛 3 周，轻咳 1 周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为 2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是： (D) A、替代治疗 B、防止病灶播散 C、预防发生其他部位的结核 D、减轻毒性症状，促进胸水吸收 E、发挥抗炎作用 12、 肺炎球菌的致病力主要取决于：（ B ） A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素 13、 军团菌肺炎的诊断标准之一为：（ A ） A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈 4

5、倍以上增高 B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈 6 倍以上增高 C、 X线胸片肺部具有炎症性阴影 D、痰涂片见有革兰阳性球菌 E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈 2 倍以上增高 14、 关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：（ E ） A、额面平均电轴 90 B、 SV1 RV5 1.05 mV C、不完全左束支传导阻滞 D、不典型肺型 P 波 E、 V1 V3 可出现类似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波 15、 结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：（ C ） A、表示身体未受过结核感染 B、已感染结核未产生变态反应（初次感染后 4 8 周内） C、受过结核菌感染，但

6、无活动病灶 D、粟粒性肺结核 E、肾病综合征泼尼松治疗中 16、 女， 28 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞 7.8 109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 0.65，最可能的诊断为：（ B） A、细菌性肺炎并胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、肺栓塞并胸腔积液 D、癌性胸腔积液 E、病毒性胸腔积液 17、 肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（ D ） A、强心剂 B、利尿剂 C、抗生素 D、尽量改善呼吸功能 E、营养支持 18、 不是应用机械通气的指征是：（ D ） A、意识障碍，呼吸不规则 B、气道分泌物多且排痰障碍 C、极易

7、发生呕吐及误吸 D、肺大疱 E、严重缺氧或（和） CO2 潴留 19、 关于肺泡表面活性物质， 下列选项中错误的是：（ B ） A、主要由肺泡型细胞产生 B、是一种脂蛋白 C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂 D、分布于肺泡液体分子的内层 E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征 20、 下列叙述中，错误的是：（ D ） A、 O2与 CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中 B、溶解于血液中的 O2 产生的张力叫血氧分压 C、 O2 与 Hb 结合后形成氧合血红蛋白 D、 O2 与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化 E、 CO2 主要以 HCO-3 形式在血液中运输 21、 引起 哮喘不可逆性气道阻塞

8、的原因是：（ D ） A、支气管平滑肌痉挛 B、黏液栓形成 C、气道黏膜水肿 D、气道壁重建 E、气管内异物 22、 哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是： ( C ) A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、代碱合并代酸 23、 对哮喘重度发作处理错误的是：（ D ） A、氧疗 B、静脉用糖皮质激素 C、静脉用氨茶碱 D、控制补液量 2000 ml E、激素吸入 24、 出 现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：（ C ） A、重症肌无力 B、肺叶切除术后 C、肺气肿 D、肺水肿 E、急性肺炎 25、 慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（ B

9、） A、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼吸困难 C、喘息 D、发绀 E、心悸 26、 下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：（ C ） A、有利于气道分泌物的清除 B、有利于保持气道的通畅 C、有利于防止下呼吸道感染 D、便于与呼吸机连接 E、防 止误吸 27、 患者，男性， 60 岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重 2 个月，近 2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：（ E ） A、血常规及生化检查 B、纤维支气管镜检查 C、肺通气功能检查 D、肺弥散功能检查 E、血气分析 28、 下列关于

10、诊断慢性肺源性心脏病时胸部 X 线下所见的描述中，错误的是：（ E ） A、右下肺动脉干扩张，其横径 15 mm B、右下肺动脉干横径与气管横径比 1.07 C、肺动脉段明显突出或其高度 3 mm D、右心室增大 E、心脏向左下扩大 29、 患者，男性， 60 岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（ A） A、纤维支气管镜检查 B、胸部 CT C、肺穿刺活检 D、支气管造影 E、痰脱落细胞检查 30、 下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：（ D） A、多见于男性 B、与吸烟关系密切 C、多表现为中央型肺癌 D、最易发生胸膜转移 E、咳嗽症状出现早 31、 患

11、者，男性， 65 岁，吸烟 45 年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（ B ） A、左肺不张 B、左胸腔积液 C、左肺实变 D、左肺大泡 E、左侧气胸 32、 男性， 70 岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：（ D ） A、吸氧 B、静脉注射氨茶碱 C、口服速尿 D、立即抽胸腔积液 E、立即平卧 33、 对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中 价值最大的是：（ D ） A、寒战 B、持续高热 C、咳嗽、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 E、胸痛 34、 普通肺炎与休克性

12、肺炎最重要的鉴别点为：（ C ） A、起病缓急 B、发病程度 C、有无末梢循环衰竭 D、胸痛、呼吸困难程度 E、感染病原菌不同 35、 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（ C ） A、链霉素 B、氧氟沙星 C、青霉素 D、丁胺卡那 E、红霉素 36、 军团菌肺炎抗菌治疗首选：（ A ） A、红霉素 B、氯霉素 C、青霉素 D、先锋霉素 E、氧氟沙星 37、 慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（ D ） A、高碳酸血症 B、呼吸性酸中毒 C、肺血管痉挛 D、缺氧 E、肺血管重构 38、 显性肺动脉高压的诊断依据是：（ B ） A、出现心力衰竭 B、静息时肺动脉平均压 20 mmHg C、静

13、息时肺动脉平均压 20 mmHg D、运动时肺动脉平均压 20 mmHg E、运动时肺动脉平均压 20 mmHg 39、 慢性肺源性心脏病失代 偿期最常见的心律失常是：（ D ） A、房性早搏 B、室性早搏 C、心房颤动 D、室上性心律失常 E、室性心律失常 40、 患者，女性， 18 岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min 动脉血气分析： PaO212.8 kPa(96 mmHg)， PaCO2 2.6 kPa（ 20 mmHg）， pH 7.62，可能性最大的病因是：（ D ） A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘发作 D、过度通气 E、急性

14、喉炎 41、 慢性 肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（ A ） A、肺性脑病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重症呼吸道感染 E、消化道出血 42、 女性， 50 岁，有糖尿病，低热、咳嗽 3 周。胸片示右下叶背段 3 cm 大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（ D ） A、肺不张 B、肺癌 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、继发型肺结核 E、肺囊肿 43、 结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（ D ） A、有无结核接触史 B、临床症状 C、胸部 X线特 征 D、痰细菌学检查 E、 CT 检查 44、 结核病的主要传播途径是：（ B ） A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道 D

15、、血液 E、皮肤 45、 下面选项不是继发型肺结核所具备的：（ D ） A、肺尖部最常受累 B、可形成纤维性空洞 C、病程长，时好时坏 D、淋巴道传播为主 E、可有干酪样坏死 46、 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：（ B ） A、 25% B、 35% C、 45% D、 55% E、 65% 47、 慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：（ B ） A、上皮杯状细胞增生 B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出 C、黏液腺增生、肥大 D、管壁淋巴细胞浸润 E、纤毛倒伏、脱落 48、 下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（ C ） A、口服抗生素预防感染

16、 B、氧疗改善机体缺氧状态 C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操 D、解痉、平喘的药物 E、祛痰、止咳的药物 49、 支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（ C ） A、去除诱因 B、抗原脱敏 C、长期口服肾上腺皮质激素 D、色甘酸二钠 E、菌苗疗法 50、 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（ D） A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素 E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法 51、 下列因素中，与支气管哮

17、喘发作关系 最为密切的是：（ B ） A、交感神经在支气管中分布少 B、肾上腺素能受体功能低下 C、三磷酸腺苷增多 D、环磷酸腺苷增多 E、迷走神经兴奋 52、 支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（ D ） A、兴奋受体 B、兴奋受体 C、兴奋、受体 D、兴奋 2 受体 E、兴奋 1、 2 受体 53、 支气管哮喘病人 PaCO2 增高表示：（ C ） A、没有临床意义 B、病情好转 C、病情严重 D、发作早期 E、呼吸性碱中毒 54、 重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（ D ） A、静脉滴注氨茶碱 B、静脉滴注糖皮质激素 C、氧气吸入 D、注射强

18、心剂 E、静脉补充液体 55、 支气管哮喘的临床特征是：（ A ） A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难 C、反复发作混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 56、 青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音， PaO27.98 kPa (60 mmHg)， PaCO27.45 kPa (56 mmHg)， pH 7.34。病情严重的主要原因是：（ E ） A、支气管扩张药物不起作用 B、端坐呼吸 C、发绀 D、低氧血症 E、二氧化碳潴留 57、 慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（ D ） A、

19、低钠血症 B、高钾、低氯血症 C、低钙血症 D、低钾、低氯血症 E、高氯血症 58、 肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（ D ） A、痰内有大量红细胞 B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D、红细胞破坏后释放含铁血黄素 E、以上都不是 59、 下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是：（ C ） A、肺炎球菌性肺炎 B、支原体肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、病毒性肺炎 60、 男性， 50 岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞 18 109/L，青霉素治疗无效，胸部 X 线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（ B ） A、肺炎球菌

20、性肺炎 B、克雷 白杆菌肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、肺结核 E、渗出性胸膜炎 61、 患者，男性， 34 岁。既往体健，突发寒战，高热 39 40，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率 120 次 /分，血压 10.4/6.5 kPa（ 80/50 mmHg）。最可能的诊断是：（ C ） A、自发性气胸 B、胸膜炎 C、休克型肺炎 D、肺梗死 E、真菌性肺炎 62、 治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（ C ） A、青霉素 B、 磺胺类 C、红霉素 D、庆大霉素 E、链霉素 63、 产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：（ E ） A、真菌

21、 B、支原体 C、肺炎双球菌 D、呼吸道合胞病毒 E、革兰阴性杆菌 64、 支原体肺炎自行消散的时间为：（ B ） A、 7 10 天 B、 3 4 周 C、 11 20 天 D、 2 3 天 E、 3 5 天 65、 急性肺脓肿最主要的临床表现是：（ E ） A、咳嗽、咯血 B、急起胃寒、发热 C、剧烈胸痛 D、干湿性啰音 E、咯大量脓臭 痰 66、 急性肺脓肿的治疗原则是：（ D ） A、止咳，祛痰，解痉，抗感染 B、改善通气，纠正酸中毒 C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素 D、积极抗感染，辅以体位引流 E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合 67、 肺脓肿患者经各种抗生素积极治

22、疗已 3 个月，仍咯脓痰，脓腔直径 6 cm，下一步治疗应首先考虑：（ D ） A、加大抗生素剂量 B、加体位引流 C、加用气管内滴注抗生素 D、手术治疗 E、人工气腹 68、 血源性肺脓肿好发部位最多见于 ：（ E ） A、右上叶后段 B、左上叶背段 C、下叶基底段 D、右下叶背段 E、以上都不是 69、 有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（ E） A、结核菌素试验要在 24 h 内判断 B、结核菌素试验要在 20 min 内判断 C、经 48 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性 D、经 24 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性 E、结核菌素试验要在 48 72 h 内判断 70

23、、 对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是 :（ C ） A、乙胺丁 醇 B、对氨基水杨酸 C、链霉素 D、异烟肼 E、吡嗪酰胺 71、 成人肺结核最可靠的诊断依据是：（ D ） A、低热、咳嗽、盗汗、乏力 B、血沉增快 C、胸片有渗出性阴影 D、痰涂片检查结核菌阳性 E、结核菌素试验阳性 72、 结核病传染的主要途径与方式为：（ E ） A、饮用未经消毒的病牛的奶 B、皮肤外伤 C、泌尿生殖道外伤 D、吸入带菌的干燥痰液飞沫 E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫 73、 周围型肺癌，最常见的组织类型为： （ D ） A、鳞状上皮癌 B、肺泡细胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 E、转移癌

24、 74、 周围型肺癌的 X线征象，具体表现为：（ B ） A、可出现段或叶的局限性肺气肿 B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C、可有阻塞性肺炎 D、可有囊性空洞或斑片状浸润 E、可有“ S”形肺不张密度较高的片状阴影 75、 肺癌空洞的 X 线表现为：（ D） A、薄壁空洞，内壁光滑 B、薄壁空洞，内壁凹凸不平 C、厚壁空洞，内有液平 D、厚壁 空洞，内壁凹凸不平 E、以上都不是 76、 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（ D ） A、腺癌 B、小细胞癌 C、肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 E、支气管腺癌（类） 77、 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（

25、E ） A、年龄的大小 B、草黄色渗出液 C、有无畏寒、发热 D、血性渗出液 E、胸水细胞学检查 78、 早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是：（ A ） A、无特殊征象 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮 度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间隙增宽 79、 慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（ D ） A、早期可无异常体征 B、急性发作期常有散在干湿啰音 C、啰音多变，易变 D、常在背部出现固定性啰音 E、可有哮鸣音及呼气延长 80、 老年男性。咳嗽、咳痰 20 余年，气喘 10 年， 3 天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞 11 10

26、9/L，中性粒细胞 84%，淋巴细胞 16%， X 线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为 ：（ E ） A、支气管哮喘发作 B、支气管扩张继发感染 C、肺结核继发感染 D、阻塞性肺炎 E、慢性喘息型支气管炎继发感染 81、发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（ B ） A、肾动脉 B、冠状动脉 C、脾动脉 D、肺动脉 E、肱动脉 82、雷诺综合征的特征是：（ A） A、发作性指 (趾 )缺血 B、间歇性跛行 C、蓝色炎性疼痛 D、白色炎性疼痛 E、患肢肿胀、发热 83、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（ D ） A、卧床休息 B、抬高患肢 C、热敷 D、抗凝 E、使

27、用非甾体抗炎药 84、多发性大动脉炎最常累及：（ A） A、主动脉弓及其分支 B、胸主动脉 C、冠状动脉 D、肺动脉 E、肢体中小动脉 85、在多发性大动脉炎的急性期，首选：（ B ） A、抗生素 B、激素 C、抗血小板药物 D、扩血管药物 E、介入治疗 86、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（ B ） A、好发于男性 B、好发于青年人 C、好发于下肢动脉 D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素 E、行走疼痛 -休息 -缓解是其病程中一个典型的临床表现 87、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：（ D ） A、主动脉夹层

28、 B、多发性大动脉炎 C、闭塞性周围动脉粥样硬化 D、血栓闭塞性脉管炎 E、雷诺综合征 88、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（ C ） A、 ACEI B、肼苯哒嗪 C、硝普钠 +受体阻滞剂 D、速尿 E、硝苯地平 89、患者，男性， 50 岁。突发胸痛 2h 急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达 29.3/14.7kPa（ 220/110 mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：（ C ） A、疼痛引起的应激 B、主动脉夹层本身引起 C、急性肾梗死 D、动脉外膜破裂 E、休克 90、 主动脉夹层最常见的临床表现是：（ A ） A、突发剧烈胸痛 B、休克 C

29、、头痛 D、昏迷 E、无脉症 91、 确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（ E ） A、心电图 B、 DSA C、选择性动脉造影 D、经胸超声心动图 E、 MRI 或 CT 92、 心包炎的典型体征是： ( D ) A、心前区疼痛 B、发绀 C、面色苍白 D、心包摩擦音 E、心包叩击音 93、 心包摩擦音听诊最明显的部位是： ( E ) A、心尖区 B、心底部 C、剑突下 D、胸骨下端 E、胸骨左缘第 3、 4 肋间 94、 渗出性心包炎最突出的症状是： ( C ) A、发绀 B、干咳 C、呼吸困难 D、声嘶 E、吞咽困难 95、 下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点： ( E ) A

30、、心包叩击音 B、胸痛 C、发热 D、 X线心影增大 E、可累及心肌 96、 对于急性心包压塞的处理关键在于： ( C ) A、病因治疗 B、对症治疗 C、心包穿刺 D、外科手术 E、以上都不对 97、 鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是： ( E ) A、肝硬化 B、脾肿大 C、腹水 D、下肢凹陷性浮肿 E、颈静脉怒张 98、 病毒性心肌炎发病机制，下列 说法错误的是： ( E ) A、病毒直接侵犯心肌 B、毒素损害心肌 C、对心肌内小血管的损害 D、免疫机制产生心肌损害 E、免疫机制对心肌小血管的损害 99、 病毒性心肌炎主要致病病毒为： ( B ) A、风疹病毒 B、柯萨

31、基病毒 B 组 C、流感病毒 D、带状疱疹病毒 E、 ED 病毒 100、 肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是： ( B ) A、含硝酸甘油杂音不增强 B、乏氏动作杂音增强 C、用心得安后杂音增强 D、用洋地黄 后杂音减弱 E、杂音与体位无关 101、 肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是： ( E ) A、心悸、气短 B、胸闷 C、头晕 D、乏力 E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强 102、 扩张型心肌病的主要表现是： ( B ) A、心尖部收缩期杂音 B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱 C、第三心音或第四心音 D、心音减弱 E、下肢浮肿 103、 感染性心内膜炎

32、最常发生于： ( D ) A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄伴心房颤动 C、无瓣膜病变者 D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变 E、房间隔缺损 104、 亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是： ( D ) A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎球菌 C、肠球菌 D、草绿色链球菌 E、 A 族链球菌 105、 急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见： ( A ) A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎球菌 C、表皮葡萄球菌 D、 A 族链球菌 E、原体 106、 能够确诊感染性心内膜炎的检查是： ( E ) A、超声心动图 B、 X线检查 C、免疫学检查 D、心电图 E、血培养 107、 下列不是感染性心内

33、膜炎的主要诊断依据的一项是： ( B ) A、发热伴心脏杂音 B、 X线检查肺部小片状浸润阴影 C、贫血、血尿 D、白细胞增高伴或不伴栓塞 E、脾大 108、 感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是： ( E ) A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杆状指 C、高热持续不退，白细胞持续升高 D、皮下出血点增多 E、瓣膜穿孔 109、 室间隔缺损伴感染性 细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在： ( D ) A、脑 B、肾 C、脾 D、肺 E、四肢 110、 重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至： ( C ) A、 2 平方厘米 B、 2.5 平方厘米 C、 1 平方厘米 D、 1.5

34、 平方厘米 E、 3 平方厘米 111、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是： ( C ) A、肺部感染 B、急性肺水肿 C、血栓栓塞 D、右心衰竭 E、感染性心内膜炎 112、 主动脉瓣狭窄三联征是指： ( C ) A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛 B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤 C、呼吸困难，心绞痛，晕厥 D、呼吸困难，胸痛，晕厥 E、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音 113、 下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是： ( E ) A、心律失常 B、心脏性猝死 C、感染性心内膜炎 D、心力衰竭 E、肺栓塞 114、 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

35、： ( B ) A、周围血管征 B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心 尖传导 C、主动脉瓣区第二心音减弱 D、心尖抬举性搏动 E、心尖区可闻及第一心音 115、 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是： ( E ) A、开瓣音 B、心尖部舒张期杂音出现得晚 C、第一心音亢进 D、心界明显扩大 E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂 116、 二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为： ( A ) A、 1.5 平方厘米 B、 2 平方厘米 C、 3 平方厘米 D、 4 平方厘米 E、 6 平方厘米 117、 下列有关主 动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是： ( A ) A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音 B、

36、主动脉瓣第二心音减弱或消失 C、可有毛细血管搏动征 D、心浊音界靴形扩大 E、心尖区可听到 Austin-Flint 加杂音 118、 下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是： ( E ) A、二尖瓣关闭不全 B、肺动脉高压 C、主动脉瓣关闭不全 D、高血压性心脏病 E、心包压塞征 119、 下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是： ( C ) A、心尖区全收缩期高 调吹风样杂音 B、杂音向左腋下或背部传导 C、第一心音增强 D、常有第二心音分裂 E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音 120、 心绞痛及昏厥常见于： ( C ) A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动

37、脉瓣关闭不全 E、三尖瓣狭窄 121、 感染性心内膜炎，最常见的易患因素是： ( D ) A、二尖瓣脱垂 B、动脉粥样硬化 C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 D、风湿性心脏瓣膜病 E、大面积室间隔缺损 122、 风湿性 心脏病最易合并感染性心内膜炎的是： ( D ) A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄并关闭不全 E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全 123、 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是： ( D ) A、脂质浸润学说 B、血小板聚集和血栓形成学说 C、单克隆学说 D、损伤反应学说 E、以上都不正确 124、 动脉粥样硬化的最新

38、检查手段是： ( E ) E、血管内超声显像和血管镜检查 A、 CT 检查 B、 MRI 检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 125、 下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是： ( D ) A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、辛伐他汀 E、吉非贝齐 126、 心肌梗死时最先出现的症状是： ( E ) A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛 127、 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： ( C ) A、心电图的病理性 Q 波 B、心电图表现 ST 段上抬 C、肌钙蛋白增高 （定量测定） D、 CK 增高 E、 CK MB 增高 128、 下列叙述中，不符合

39、典型心绞痛的一项是： ( C ) A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然发生而迫使病人立即停止活动 C、针刺样疼痛 D、疼痛历时 1 5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧 129、 下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作： ( D ) A、胸骨后压榨性疼痛 B、疼痛很少超过 15 min C、休息后 5 min 内消失 D、含服硝酸甘油 3 5 min 内疼痛不能缓解 E、疼痛发作均 有诱因 130、 急性心梗并发心源性休克的主要原因是： ( C ) A、血管床增大而有效循环血量不足 B、窦性心动过速 C、心排血量急剧降低 D、周围血管扩张 E、迷走神经兴奋性增加 131、 下列有关

40、冠心病猝死的说法中，错误的一项是： ( E ) A、半数病人心脏骤停前无症状 B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D、现场第一个抢救措施是立 即用非同步电击除颤 E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查 132、 女性， 65 岁。突发上腹痛 3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图 P P 间期1.44 s， ST 段、 aVF 抬高 0.2 mV，呈 QR 型，有关此病人的症状错误的是： ( D ) A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B、心电图 ST 段、 aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C、第一心音强弱不等是房室分离所致 D、心电图 、 aVF，有病理性 Q 波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致 133、 3 个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后 35 min 内疼痛均可逐渐缓解。最可能是： ( D ) A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损 13