1、2型糖尿病治 疗进 展GLP-1受体激 动剂 - 百泌达1内容提要 糖尿病治 疗 中的困境 肠 促胰素效 应 、 肠 促胰素及以 GLP-1为 基 础 的治 疗 艾塞那 肽临 床注册 试验 及与胰 岛 素比 较试验 ADA/EASD 治 疗 方案与艾塞那 肽内容提要 糖尿病治 疗 中的困境 肠 促胰素效 应 、 肠 促胰素及以 GLP-1为 基 础 的治 疗 艾塞那 肽临 床注册 试验 及与胰 岛 素比 较试验 ADA/EASD 治 疗 方案与艾塞那 肽2型糖尿病是一种 进 行性的疾病 : UKPDS 6年的数据6.2% HbA1c 正常上限常 规 治 疗氯 磺丙 脲优 降糖胰 岛 素二甲双胍
2、随机化以后的 时间 (年 )HbA1c(中位数%)UKPDS. Lancet. 1998;352:854-865.Reprinted from Lancet, 352, UKPDS, Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34), 854-865. Copyright 1998, with permission from Elsevier.0 1 2 3 4 5 606789长 期保持
3、 HbA1c良好控制非常困 难4诊 断后 时间 (年 ) 细胞功能(%)2型糖尿病患者 细 胞功能随 时间 而 进 行性减退Holman RR. Diabetes Res Clin Pract. 1998;40(suppl 1):S21-S25.; UKPDS. Diabetes. 1995;44:1249-1258.Reprinted from Diabetes Research and Clinical Practice, 40, Holman RR, Analysis of the United Kingdom Prospective Diabetes Study, S21-S25, C
4、opyright 1998, with permission from Elsevier.-12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6020406080100糖尿病 诊 断 时 细胞功能 仅 剩 50% 细 胞功能 进 行性减退每年 约 下降 %52型糖尿病的 药 物治 疗1. 影响胰 岛 素分泌的 药 物（作用于胰腺） 胰 岛 素促泌 剂 : 磺 脲类 及格列耐 类2. 胰 岛 素替代 (作用于肝 脏 、骨骼肌、脂肪) 胰 岛 素、 预 混胰 岛 素、胰 岛 素 类 似物3. 影响胰 岛 素效 应 的 药 物 抑制肝糖 输 出 (作用于肝 脏 )-双胍 类 降低胰 岛 素抵抗 (作
5、用于肝 脏 、骨骼肌、脂肪 )-噻唑烷 二 酮类 和双胍 类4. 延 缓 碳水化合物的吸收 (作用于 肠 道 ) -糖苷 酶 抑制 剂Moller DE. Nature. 2001;414:821-827.; Pickup JC, Williams G, eds. Textbook of Diabetes 2. Malden, MA: Blackwell;2003:45.5. 6今后的方向现 今糖尿病治 疗 存在的 问题 及今后的 发 展 趋势 减少 大血管 /心血管疾病 微血管并 发 症 改善 胰 岛 素分泌 N=6; *p.05; 01-02=glucose infusion time.Nauck MA, et al. J Clin Endocrinol Metab. 1986;63:492-498. 肠 促胰素效 应口服葡萄糖和静脉注射葡萄糖的效 应 比 较2型糖尿病中 肠 促胰素作用减弱020406080胰岛素(mU/L)0 30 60 90 120 150 180时间 (min)* * * * *0204060800 30 60 90 120 150 180时间 (min)*2型糖尿病患者正常人静脉注射葡萄糖口服葡萄糖*与口服后的相 应值 相比 p.05Nauck MA, et al. Diabetologia. 1986;29:46-52.
