1、床旁呼吸力学监测及其在机械通气中的应用首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所詹 庆 元 呼吸力学的概念(respiratory mechanics或 lung mechanics) 以物理力学的观点和方法对呼吸运动进行研究的一门学科 以 压力 、 容积 和 流速 的相互关系解释呼吸运动现象 动态呼吸力学研究 压力 与 流速 的相互关系 静态呼吸力学研究 压力 与 容积 的相互关系学习呼吸力学的意义 呼吸生理是机械通气的灵魂 呼吸力学是呼吸生理的灵魂1 加深对呼吸生理和病理生理的认识2 合理运用机械通气的基础3研究新型通气模式的需要4. 研制呼吸监护仪和治疗仪的需要 呼吸力学的学习方法
2、认识到呼吸力学的重要性 不要有畏难情绪 注重基本概念和理论 注重在机械通气实践中应用和提高呼吸系统的力学特性 弹性 (elastic)： 弹性阻力（ elastance） 粘性 (resistive)： 粘性阻力（ resistance） 惯性 (inertial)： 惯性阻力阻力可存在于呼吸系统的各个部位：气道阻力，肺组织阻力，胸廓阻力气道阻力（ Raw）概念： 气体在气道内流动所产生的磨擦力Raw 8l/(r 4) 具有容积和流速依赖性 吸气阻力和呼气阻力弹性阻力与顺应性 顺应性： C V/P除与呼吸系弹性有关外，还与肺容积有关 静态顺应性（ Cst）与呼吸系弹性有关 动态顺应性（ Cdyn）与呼吸系弹性和气道阻力及呼吸频率有关气管插管对阻力的影响肺过度充气 (pulmonary hyperinflation) 静息平衡位（ resting equilibrium position） 功能残气量（ functional residual capacity， FRC） 肺过度充气：呼气末肺容积（ EELV） 超过 FRC 分类： 静态肺过度充气：恒定外力作用，如 PEEP（ static pulmonary hyperinflation， SPH） 动态肺过度充气 ：呼气不完全（ dynamic pulmonary hyperinflation， DPH）
