1、血流动力学监测波形分析 : 中心静脉压北京协和医院杜 斌危重病患者的中心静脉插管百分位ICU种 类 住院日 均 值 10% 25% 50% 75% 90%CCU 305,911 0.38 0.15 0.22 0.36 0.51 0.60心胸外科 230,487 0.79 0.55 0.70 0.83 0.87 0.93MICU 596,588 0.52 0.31 0.37 0.52 0.64 0.75综 合教学医院 759,464 0.57 0.36 0.47 0.56 0.66 0.74其他 979,550 0.50 0.29 0.38 0.49 0.58 0.66神 经 外科 116,93
2、1 0.48 0.23 0.33 0.50 0.55 0.65PICU 349,258 0.46 0.20 0.31 0.46 0.57 0.64SICU 115,099 0.61 0.24 0.52 0.63 0.72 0.81National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004;32:470-85.危重病患者的中心静脉插管静
3、脉通路n 输液n 输注血管活性药物血流动力学监测n 右心前负荷n 输液反应性舒张末期右房平均压力与右室舒张末压相等肺动脉舒张压及肺动脉楔压 (PAOP)与左室舒张末压相等右房平均压 右室舒张末压内 容中心静脉压的正常波形及数值1呼吸对中心静脉压的影响2中心静脉压异常波形分析34 中心静脉压监测实例内 容呼吸对中心静脉压的影响2中心静脉压异常波形分析34 中心静脉压监测实例中心静脉压的正常波形及数值1心房压力的正常值及波形形态 波形 / 数值n 心房压力波形u CVP/RA 2 6 mmHgu PAOP 8 12 mmHg 典型形态n 2或 3个低压正相波 (a, c, v)n 波形数值相似中心静脉压波形典型的中心静脉压波形包含三个正向波n a 波n c 波n v 波c 波可能看不见a 波通常是最大的波中心静脉压波形 a 波 心房收缩 c 波 三尖瓣关闭 v 波 三尖瓣关闭时心房充盈
