1、从全面血糖控制的重要性看新老降糖药的差异HbA1c是 评 价 长 期血糖控制的 金指标反映 了 全面血糖控制 的理念主要内容DPP-4抑制剂全面控糖安全性 良好HbA1c是反映血糖控制的重要指标Nathan DM, et al; A1c-Derived Average Glucose Study Group. Diabetes Care. 2008;31(8):1473-1478. HbA1c (%)5% 12%8% 9%7% 10%平均血糖 (mmol/L)10.2 11.88.6 13.47.0 14.95.4 16.56% 11%PPG和 FPG对 HbA1c的相对贡献 随着 T2DM进
2、展和血糖控制的恶化， PPG对 HbA1c的贡献度 降低，而 FPG贡献度增加Monnier L, et al. Diabetes Care. 2003;26(3):881-885.HbA1c (%)10.2PPG FPGHbA1c对糖尿病并发症有很强的预测价值Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412.UKPDS 35研究：降低 HbA1c有助于减少糖尿病并发症的发生Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412.P0.0001P0.0001P=0.035P=0.021P0.0001P0.00
3、01P0.0001国内外权威指南推荐HbA1c为糖尿病血糖控制的评价 /监测指标2016 AACE/ACE糖尿病 综合管理 方案共识声明 HbA1c是评价 血糖 控制的 重要 指标，该共识声明根据患者 起始 HbA1c水平推荐药物选择，为临床实践提供指导中国 2型糖尿病防治指南（ 2013版 ） HbA1c是 评价 长期 血糖控制 的金指标，也是指导临床调整治疗方案的重要依据ADA关于 HbA1c的全球标准化测定 共识 HbA1c可反映过去 2-3个月内的血糖平均值，可作为 评估长期血糖控制 的金指标Garber AJ, et al. Endocr Pract. 2016;22(1):84-1
4、13.中华医学会糖尿病学分会 . 中华糖尿病杂志 2014,6(7):447-498.Hanas R, et al; International HBA1c Consensus Committee. Diabetes Care. 2010;33(8):1903-1904. 迄今为止，大部分针对糖尿病并发症的临床研究均选取 HbA1c作为监测血糖控制的指标TECOS研究SAVOR-TIMI 53研究EXAMINE研究Green JB, et al; TECOS Study Group. N Engl J Med. 2015;373(3):232-242.White WB, et al; EXAM
5、INE Investigators. N Engl J Med. 2013;369(14):1327-1335.Scirica BM, et al; SAVOR-TIMI 53 Steering Committee and Investigators. N Engl J Med. 2013;369(14):1317-1326.HbA1c作为监测指标的优势 HbA1c作为监测指标相比 FPG和 OGTT的 优势 无需 空腹，更方便 样 本的 稳 定性更高 每日的波 动 性更小（受 应 激因素和疾病影响小） 其他需要考虑的因素，例如更高的费用、部分地区普及率低、个别患者 HbA1c与平均血糖的相关性较小Hanas R, et al; International HBA1c Consensus Committee. Diabetes Care. 2010;33(8):1903-1904. HbA1c是 评 价 长 期血糖控制的 金指标反映 了 全面血糖控制 的理念主要内容DPP-4抑制剂全面控糖安全性 良好
