1、公共卫生的经济学Maya Vijayaraghavan, Ph.D.免疫与呼吸道疾病中心 (NCIRD)1概要 在卫生保健上的政府投入标准 效率：成本 效果分析 公平：本片重点介绍 疫苗经费：国家投入 承受力 财政支持的可持续性和国家投入的空间2成本 效益：阈值 在资源贫乏国家的成本 /DALY转移： 少于人均国民总收入：非常好成本 效益 在 1-3倍人均国民总收入：成本 效果 超过 3倍人均国民总收入：成本效益差Source: Macroeconomics and Health: Investing in Health for Economic Development. Report of
2、the Commission on Macroeconomics and Health. WHO, 2001.3公平性 定义 重要性 计算方法 分析方法4定义5标准定义 在不同的社会的、经济、人口和地理人群中的一个或多个卫生方面缺乏系统的和潜在的可纠正的差别Source: International Society for Equity in Health6实际上 分配的公平性 有权使用卫生服务，诸如疫苗接种 卫生产出：死亡率 卫生补助：政府财政投入 这些区别必须 是可避免的 不反映出自由选择7两个概念 纵向公平 相类似的人们应该得同样模式对待，例如，有同种卫生需求的病人应该平等的共享卫生资源
3、和治疗 横向公平 不相类似的人得到不同公共资源的对待，诸如收入、卫生需求等，应该用一种适当的方法受到区别对待。例如，低收入群体应该在公共资源上比高收入群体接受更优先的支持，较多卫生需求的群体就该得到较多的治疗。 8重要性9为什么要公平？ 卫生和财富 社会正义 只有小部分政府资源用于穷人的医疗方面 平均的，受益最多的 20%人群比受益最少20%人群多 2/3 疾病控制 疫苗可预防疾病严重影响了最穷困人群，不同阶层人群其影响程度不同 高的婴儿死亡率往往伴随着较低的营养状况* in 17 of 20 developing countries reviewed in a World Bank study 10
